每年暑假，南方醫科大學皮膚病醫院的皮膚科都會迎來一年一度的“神獸戰痘季”。“神獸”們可以暫時抛開學業的壓力，轉而關注“面子工程”。正所謂痤瘡事小，“面子”事大。醫院痤瘡專病診室的黃莉甯副主任醫師告訴記者，前段時間有一個媽媽帶着剛高考完的女兒來南方醫科大學皮膚病醫院看病，滿臉長滿了痘痘和痘印，而且還有充滿“畫面感”的痘坑。當小姑娘期待黃莉甯能幫他“還原靓靓面”的時候，她的一番話讓她當頭棒喝。原來緩解臉上的痘痘容易，但是填平痘坑可就沒這麼簡單，大部分的陳年痘坑沒法做到完全消除。

小姑娘有點緊張，接連發問：“這些坑要跟我一輩子嗎？現在不是很多醫學美容儀器可以治愈痘印痘坑嗎？”黃莉甯回答：“醫學美容儀器的治療是有效的。但是除此之外，還可以将口服和塗抹藥物這兩種治療方式相結合，這樣才會有1＋1>2的功效。”在口服米諾環素、外塗過氧苯甲酰以及分次進行水楊酸換膚和強脈沖光治療後，小姑娘終于變回那個“那些年的女孩”。

痘痘的前世

是什麼原因導緻痘痘“投胎”到你的臉上呢？黃莉甯表示，雄激素是造成長痘的根本原因。女生在月經期間常長的“紅腫姨媽痘”大多數就是因為雄激素攀高所造成的。但這種類型的痘痘來去匆匆，不需要過分焦慮。而出油是長痘的重要原因。過分出油的肌膚會給痤瘡丙酸杆菌提供了溫床，而活躍的痤瘡丙酸杆菌會引發炎症，繼而長痘。

不良的飲食和不好的護膚方法，都會加重出油情況，從而引發惡性循環，導緻長痘。

如何“戰痘”，才能一擊“滅痘”

1.外用藥的選擇

（1）溶解粉刺和祛除黑頭。最常見的是使用含維A酸類的藥物，包括阿達帕林或異維a酸等。其中阿達帕林經過改良，使用後不需要避光，優先推薦。

（2）痘痘、膿疱。可以選用含過氧化苯甲酰成分的凝膠。這類藥物塗抹到皮膚上會形成過氧化物，從而殺滅痤瘡丙酸杆菌。同時，克林黴素凝膠、夫西地酸軟膏，也可以靠殺菌來起到的治療作用。

一般外用藥該如何使用呢？黃莉甯說到，很多人抱着“厚塗好得快”的心态，其實這是不對的。一般外用藥可以采用點塗的手法，隻需要薄薄的一層，輕輕抹在需要治療的部位就可以了。如果擔心自己皮膚比較敏感的話，可以用保濕乳打底，再抹外用藥。這樣不僅可以對皮膚起到保護作用，而且不會影響藥物的吸收和效果。

2.口服藥的選擇

痘痘、膿疱可口服含有四環素類成分的藥物。這類藥物主要用于抑制炎症。根據指南上的建議，患者一般需要服用滿6周才能達到滿意的效果。

粉刺、黑頭、痘痘、膿疱可口服含維A酸類的藥物。這類藥物可減少黑頭和粉刺形成，有效抑制痤瘡内酸杆菌活性，不僅針對輕中度痤瘡，就連結節性、腫性和聚合性痤瘡的治療效果也很好。

痘痘後遺症——頑固痘印怎麼治

痘痘好不容易消下去了，但是惱人的紅痘印卻遲遲不消退。其實，紅就代表存在炎症反應，換言之，想要消滅紅痘印就意味着需要先抗炎。

1.外用藥的選擇

可以選用含有多磺酸粘多糖或壬二酸成分的藥物。這兩者成分都有消炎的作用，長期使用可以降低紅色痘印的炎症水平。當炎症水平降低時，毛細血管受到的反複刺激也就減少，擴張就随之減弱。除此之外，多磺酸粘多糖還能一定程度抑制血管增生。

2.治療項目的選擇

（1）脈沖染料激光。脈沖染料激光一般一個月做一次，除了非常寬大的血管以外，多數血管在三到五次治療後都能夠基本封閉。換言之，紅血絲和紅痘印随之也會逐漸消退。

（2）光子嫩膚。這是一種對紅血絲或紅色痘印都極具效果的治療項目。但很多患者對于光子嫩膚的認知存在一定的誤區，誤以為能量越高、效果越好；抑或被不正規的科普帖忽悠，要打所謂“全模式”。但其實在臨床的使用中，需要針對患者皮膚特定的情況來選擇強脈沖光的濾波片和具體參數。比如，對于既有敏感性皮膚又有痤瘡的患者而言，低能量的光子嫩膚是他們的首選。對于那些隻有毛細血管擴張（高原紅），則需要多次進行光子嫩膚的治療。

（3）化學換膚。水楊酸和果酸換膚都具有一定的抗炎作用。但總體而言，水楊酸換膚的抗炎作用更強一些。

需要注意的是，不管是化學換膚還是光子嫩膚，都秉持着一個原則，那就是越早使用越有效！

褐色痘印怎麼治？

那麼，對于那些臉上已不再是泛紅的“年輕”痘印，而是“褐色”的陳年痘印又該如何下手呢？号稱“痘痘終結者”的李慧忠主任醫師告訴記者，褐色痘印的學名叫做炎症後色素沉着，顧名思義，就是在皮膚發生炎症後産生的色沉。

1.治療項目

（1）皮秒激光。主要針對較為嚴重的炎症後色素沉着，且無法通過普通激光治療的情況。皮秒激光主要是靠機械勢能破壞色素，既能保證治療效果，又不會引起周圍組織的明顯炎症。避免普通激光治療後再形成新的炎症後色沉的問題。

（2）光子嫩膚。針對普通炎症後色素沉着引起肌膚出現黃褐斑、雀斑、細紋等問題，可以通過光子嫩膚（強脈沖光）治療改善。一般一個月進行一次治療，需要連續做三到五次。

（3）果酸換膚和水楊酸換膚

通過化學剝脫的方法加速黑素顆粒的排出。如果皮膚隻是單獨的色沉，化學換膚一般來說不作為首選。

2.外用藥物

以含抗氧化劑的藥物為主。如：氫醌、熊果苷、煙酰胺等成分。李慧忠醫生特别提醒，可以抹完保濕乳之後，再點塗這類祛斑外用藥。

3.口服藥物

有的患者如果色素沉着的問題仍在加重加深，可在醫生的指導下結合口服藥物治療。如：含有氨甲環酸、還原型谷胱甘肽、維生素C、維生素E等成分的藥物。

都說預防勝于治療，李慧忠在這裡對廣大患者提供一句魔法口訣，那就是“切莫扣痘痘 ，防曬要管夠！”

撫平你的月球表面——痘坑痘疤

所謂的痘坑究竟指的是什麼？

1.萎縮性瘢痕/凹陷性瘢痕

衆所周知，皮膚具有恢複的能力，一般的皮外傷都能恢複平整。但痘痘卻不一樣，有的痘痘因為長得太深，局部的膿疱或者炎症直接破壞到了真皮層，導緻增生的纖維始終不夠多，無法把皮膚修複回最初平整的樣子，最終留下了深深淺淺的痘坑。可用兩種方式治療：

（1）點陣激光。一般來說，經過2-3次點陣激光治療後，多數人的痘坑都能得到明顯改善。不過醫生也表示，想讓痘坑完全消失，不留痕迹，不是說沒有可能，但對于多數人來說，這是十分困難的。

（2）微針射頻（黃金微針）。相較于點陣激光和激光磨削，微針射頻對皮膚的刺激相對更小，疼痛度明顯減輕。

2.增生性瘢痕/瘢痕疙瘩

這是一種在原來長痘痘的地方再長出來的一坨坨硬包，有的還會輕微發紅或者發癢。這種包一般長在下颌角的位置居多，也有很多人長在胸口甚至肩膀。這種病的治療方法很多，但單獨使用很難達到理想的效果，往往需要醫生精準化、個性化地設計治療方案，最後進行綜合性的治療。

目前常用的方法包括點陣激光、脈沖染料激光，以及向增生性瘢痕或疤痕疙瘩裡面注射藥物這三種主要的治療手段。李慧忠主任表示，在臨床上還可以結合手術以及淺層放療的方式，來改善這種增生性的疤痕以及疤痕疙瘩。

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