（IC photo/圖）

廣東29歲的林女士最近因腹痛、頭暈、嘔吐等急症緊急入院，後出現多器官、多系統衰竭，被确診暴發性1型糖尿病，住進ICU。據了解，林女士之前沒有糖尿病史，但平日喜歡喝奶茶，發病前幾日喝過較多糖水和甜飲料。

這則消息再次把糖與富貴病聯系在一起。糖是人們的飲食所愛，也并非毒品，但過量會引發富貴病也是事實。現在一項新的研究揭示了糖攝入過量是如何引發肥胖和癌症的，提示為預防富貴病，控制糖的攝入量極為重要。

林女士患1型糖尿病就是富貴病的一種，其他的還有肥胖和消化系統癌症等。新的研究是對果糖的研究，從現在流行的奶茶來看，其中的主要成分也是果糖。現有含糖類奶茶飲品包括奶茶、水果茶、冰沙、冰淇淋、果汁、果奶、奶制品等，無論哪一種都首選果糖作為甜味的來源，其次才是蔗糖。因為，果糖的甜度是蔗糖的1.8倍，是所有天然糖中甜度最高的糖，存在于蜂蜜和水果中，而且在低溫下更顯甜味，因此更适合做冷飲。從經濟和簡便等角度考慮，果糖是奶茶中的主要添加成分。

美國威爾·康奈爾醫學院和紀念斯隆·凱特琳癌症中心等機構的研究人員發現，世界各國日益增多的肥胖症和某些癌症發病率的上升與人們飲食中果糖攝入量的增加有着明顯的關聯，其背後的原因可能是通過果糖的吸收、消化和代謝産生的。這一結果已發表在2021年8月18日的《自然》（Nature）雜志網站。

研究人員對老鼠喂食大量的果糖，結果發現，老鼠的小腸絨毛比不喂食果糖的老鼠長度多出25%-40%。小腸壁的内表面有大量的環形皺襞，皺襞上有許多絨毛狀的纖細毛發狀突起，即小腸絨毛。小腸絨毛的作用是增大小腸的面積，最多可擴大面積近600倍，因而有利于吸收營養物質，包括三大營養物脂肪、糖、蛋白質和其他物質，當然也起到過濾物質的作用。因此，小腸絨毛長度的增加與營養吸收、體重增加和肥胖，以及脂肪積累有關。

研究人員把老鼠分成三組，正常低脂飲食組、高脂飲食組和添加果糖的高脂飲食組，以進行對比試驗研究，然後在顯微鏡下觀察小鼠小腸的結構變化。結果是，含果糖的高脂飲食的小鼠的小腸不僅長出了更長的絨毛，而且比不含果糖的高脂肪食物的老鼠更肥胖。

研究人員認為，果糖的結構不同于葡萄糖等其他糖類，果糖在體内的代謝方式也不同，而果糖的特點和主要代謝物會促進小腸絨毛的生長，不僅有利于吸收大量的營養，還會造成肥胖，并誘發腸道腫瘤的生長。當然，進一步的原因也在于小腸絨毛過多吸收果糖後的代謝途徑。

果糖有一種特殊代謝物，稱為果糖-1-磷酸酯（fructose-1-phosphate），果糖攝入過多，會以高水平積累。然後，果糖-1-磷酸酯與葡萄糖代謝酶——丙酮酸激酶相互作用，從而改變細胞代謝，促進小腸絨毛的存活和生長。如果去除丙酮酸激酶或果糖-1-磷酸酶，果糖對絨毛長度的增長無影響。

2019年，該研究團隊的研究已證實，果糖的代謝物果糖-1-磷酸酯有助于腫瘤的生長。對人類結直腸癌小鼠模型的試驗發現，小鼠攝入大量果糖，會增加腫瘤大小，但減少或阻斷果糖攝入，或者阻斷果糖的代謝途徑，會阻止腫瘤的生長。現在的研究進一步證實，動物攝入果糖過多可以通過消化道的增量攝入和果糖特有的代謝過程來引發肥胖并促進腫瘤生長。

當然，這項研究隻是對小鼠的研究，能否推論到人身上，還需要更多的研究才能證實。但是，由于哺乳動物的解剖、生理相似，對營養物的攝入、消化和代謝也有相同的途徑，因此這項研究提供了為何果糖攝入過多會引發肥胖、糖尿病和消化道癌症的一個新視角。

需要明确的是，果糖本身是無害的，而且果糖在生活中幾乎無處不在，無論是來自高果糖玉米糖漿、食糖，還是水果等天然食品。人們需要關注的是不應過量攝入果糖或其他糖類。

世界衛生組織（WHO）推薦的糖攝入量是，除了一日三餐，成年人和兒童應将其每天的遊離糖攝入量降至其總能量攝入的10%以下，即每天大約25克（6茶匙）。遊離糖是指由廠商、廚師或消費者添加到食品和飲料中的單糖（如葡萄糖、果糖）和雙糖（如蔗糖或砂糖）以及天然存在于蜂蜜、糖漿、果汁和濃縮果汁中的糖。大量的證據表明，将遊離糖的攝入量保持在總能量攝入的10%以下，可降低超重、肥胖和蛀牙發生的危險。

由于各類糖的甜味不同，糖的攝入也有一定的講究，可以選擇性地多吃一些水果但又不會讓果糖攝入量超标。水果中的糖分主要有三類：果糖、蔗糖、葡萄糖，其化學結構有差異，甜度也各不相同。甜度從高到低依次為，果糖（1.7倍蔗糖甜度）＞蔗糖＞葡萄糖（0.7倍蔗糖甜度）。因此，水果中果糖含量的占比越高，則味道越甜。

如果喜歡吃甜，又擔心糖分高，可以選擇草莓、甜瓜、杏、西瓜、木瓜等，它們的含糖都不到10%。而且，選擇少糖還有一種方式，即食用糖少還有點酸的水果，如白柚、紅柚、楊桃、楊梅等。而不甜還含糖多的水果有人參果（含糖高達18%）、山楂（含糖量22%），以及既甜又糖多的水果，如鮮棗、柿子、無花果、荔枝、香蕉、榴蓮、菠蘿蜜等，就需要考慮這些水果的攝入量了。

不過，控制遊離糖的攝入主要還是控制甜食、奶茶和各種甜飲料，如可口可樂，少吃少喝這類飲食飲料，才有可能控制肥胖和預防富貴病。另有報道，一位19歲女學生查出糖尿病，飲食習慣是不喝水隻喝奶茶，奶茶幾乎天天杯不離手。醫生認為，這玩意（奶茶）一杯頂五罐可樂，不得糖尿病就怪了。

張田勘

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