近20年來，PET-CT在醫院使用頻率越來越高了, 特别是在腫瘤方面的應用，主要用于腫瘤篩查、腫瘤分期、尋找原發竈、放療靶區劃定、治療中和治療後的療效評估。PET/CT檢查優勢在于病竈一目了然，宏觀而全面。

然而單一PET/CT不能解決所有問題，部分病變雖然高代謝但是需要與炎性病變鑒别，部分腫瘤FDG代謝輕微增高甚至無代謝（高分化肝細胞肝癌/小肝癌、腎透明細胞癌、消化道印戒細胞癌、粘液癌等），而且軟組織分辨率有限，部分＜0.5cm小病竈很難探測出來。

針對上述情況提出PET/CT-MR多模态融合技術，進行有針對性的局部MR平掃 增強檢查，并與PET圖像異機融合，實現圖像之間的精準三維融合，進一步明确病變性質，提高疾病的診斷及鑒别診斷，同時了解腫瘤的浸潤深度及竈周組織受侵情況。

PET/CT-MR多模态融合技術主要優勢

01同時具有PET、CT、MR多項檢查功能，實現不同檢查技術的優勢互補。

02彌補軟組織高分辨率的要求。

03進一步提升微小病竈檢出率。

04各種成像信息相互印證，利于腫瘤的診斷及鑒别診斷。

05可更準确反映腫瘤的邊界、浸潤深度、鄰近器官受侵情況、腫瘤血供及功能代謝等情況。

06腫瘤治療前更精準分期、尋找原發竈、放療靶區劃定、治療中和治療後的療效評估。

01 PET/CT-MR多模态融合技術在肺癌腦轉移中的應用

肺癌容易腦轉移，但是單一PET/CT對于顱内小轉移竈顯示欠佳，使用PET/CT-MR多模态融合技術更容易發現顱内小轉移竈。

病例1：男性，71歲，胸悶、胸痛一月餘，偶有咳嗽、咳痰及頭暈，無明顯發熱。外院CT平掃發現右肺占位，腫瘤指标未查。既往有闌尾炎手術史，否認結核、肝炎、高血壓及糖尿病等。

本院PET/CT-MR多模态檢查：全身PET/CT檢查示右肺上葉肺癌，右側肩胛骨及股骨上段骨轉移，頭部CT圖像未見明顯占位性病變；結合頭部PET/MR C發現右側額葉0.4cm強化小結節，考慮顱内小轉移竈。

02 PET/CT-MR多模态融合技術在顱内占位中的應用

顱内占位可以是原發神經膠質瘤、腦膜瘤、淋巴瘤、轉移瘤等各種腫瘤性病變，也可以是腦囊蟲病、腦結核等各種良性病變，PET/CT對于顱内原發病變的診斷與鑒别診斷存在很多不足，結合顱腦PET/MR多模态融合技術可以更加清楚顯示腫瘤細節，對于病竈的定位、定性及鑒别診斷有其獨特優勢。

病例2：58歲，男性，頭暈、頭痛兩個月，無明顯發熱及嘔吐症狀，無高血壓、糖尿病病史，血常規及腫瘤指标正常。外院CT發現顱内占位。

本院PET/CT-MR多模态檢查：全身PET/CT僅于透明膈後部見高代謝混雜密度占位（囊變、壞死及鈣化成分），全身其它部位未見明顯高代謝占位；顱腦PET/CT-MR清晰顯示病竈輪廓，呈長T1混雜T2信号，病竈内見血管流空征，增強掃描呈明顯不均勻強化，并可見迂曲增多腫瘤血管網，綜合診斷為顱内原發病竈（中樞神經細胞瘤可能），術後病理證實為中樞神經細胞瘤。

03 PET/CT-MR多模态融合技術在鼻咽癌中的應用

鼻咽癌多見于廣東沿海地區，多數鼻咽癌采取放療及化療治療方式，PET/CT-MR多模态融合技術可以更加清楚的顯示病竈的浸潤深度及分期情況，便于治療方案的制定及放療靶區的勾畫。

病例3：男性，63歲，鼻塞一周伴出血一次，未做任何檢查。

本院PET/CT-MR多模态檢查：全身PET/CT示鼻咽癌伴右側頸動脈鞘區淋巴結轉移，鼻咽部PET/MR平掃及增強檢查，更清楚顯示鼻咽部病變有無侵犯鄰近軟組織及顱底骨質，方便臨床靶區勾畫的準确性。

04 PET/CT-MR多模态融合技術在肝癌中的應用

部分高分化肝細胞肝癌代謝不高或輕微增高，單一PET/CT診斷有所困難，使用PET/CT-MR多模态融合技術給疾病的診斷提供了更多依據，腫瘤範圍及鄰近關系顯示更加清楚。

病例4：男性，50歲，有乙肝多年，近半年上腹部不适，偶有腹痛，AFP ＞1000，外院CT平掃示肝左葉低密度占位，肝癌可能。

本院PET/CT-MR多模态：PET/CT示肝左外葉稍低密度占位，邊界不清，代謝稍增高（略高于正常肝實質），門靜脈左支增寬伴密度減低，代謝略增高，結合肝髒PET/MR普美顯增強檢查清楚地顯示了左葉占位的輪廓邊界、強化方式（快進快出不均勻明顯強化）及門靜脈左支充盈缺損，綜合考慮為原發性肝細胞癌，伴門靜脈左支癌栓形成。

05 PET/CT-MR多模态融合技術在肝髒孤立性結節中的應用

部分肝髒孤立性結節僅靠單一PET/CT難以定性，需要多種疾病相互鑒别，比如肝腺瘤、肝血管瘤、小肝癌、肝硬化結節等之間的鑒别。

病例5：男性，44歲，體檢發現肝S2段低密度結節（直徑1.8cm），無乙肝及飲酒史，AFP及CEA正常，無發熱腹痛等不适。既往右上臂外傷縫合術。否認高血壓、糖尿病及外傷史。

本院PET/CT-MR多模态：PET/CT示脂肪肝背景，肝左外S2段等-略高密度結節，MR增強檢查結節邊界清晰，呈漸進性明顯強化，考慮為血管瘤。

06 PET/CT-MR多模态融合技術在胰腺癌中的應用

胰腺腫瘤及非腫瘤病變（如胰頭癌、實性假乳頭狀瘤、胰島細胞瘤、神經内分泌癌、淋巴瘤、轉移瘤、自身免疫性胰腺炎等）在PET/CT檢查中代謝絕大部分增高，故有時需進一步行CT/MR增強檢查以鑒别診斷。

例6：胸悶、上腹部不适疼痛半年，外院CT平掃發現胰腺占位，Ca199：499，AFP、CEA、CA125、CA153均正常，無明顯黃疸，有子宮肌瘤子宮全切手術史，糖尿病多年。

本院PET/CT-MR多模态：PET/CT顯示胰頭部高代謝占位（邊界欠清），胰腺PET/MR增強檢查清楚顯示胰頭病變輪廓邊界及鄰近組織關系，增強顯示為乏血供腫瘤，強化程度低于正常胰腺組織，綜合考慮為胰頭癌。

07 PET/CT-MR多模态融合技術在四肢骨腫瘤中的應用

骨腫瘤往往在CT上難以鑒别，且PET代謝可高可低，而MR可以顯示腫瘤病竈内部成分、骨膜反應、周圍軟組織水腫情況、相應骨質及骨髓腔改變。

案例7：8歲女孩，左大腿疼痛伴跛行一月餘。

本院PET/CT-MR多模态：PET/CT發現左側股骨上段周圍塊狀高代謝病竈（未見明顯腫瘤骨），鄰近骨質未見明顯破壞，左側髂血管旁高代謝腫大淋巴結，全身其它多處骨骼高代謝病竈伴部分溶骨性骨質破壞；左側大腿PET-MR檢查，清晰顯示左側股骨上段周圍腫瘤範圍，鄰近肌肉軟組織水腫不明顯，股骨上段骨質未見明顯破壞，綜合考慮為間葉組織來源惡性腫瘤（軟組織腫瘤與骨膜型骨肉瘤）伴淋巴結及多發骨轉移。

随訪病理活檢：腺泡樣橫紋肌肉瘤。

本院PET/CT-MR多模态融合技術還可以應用在諸如腎透明細胞癌、小肝癌、膽管細胞癌、前列腺癌、神經内分泌癌、脂肪肉瘤等等疾病中，可以更加有效的提升疾病的診斷準确性。

作者介紹

王鵬龍 DR.WANG

主治醫師

廣州市醫師協會核醫學與分子影像醫師分會委員

曾就職于湖北宜城市人民醫院、廣州中醫藥大學金沙洲醫院，2018年至今就職于高尚醫學影像中心，從事CT及PET/CT等影像診斷工作十年餘，主要負責核醫學科PET/CT報告診斷、科室管理及教學工作。曾多次在中華醫學核醫學會議發表文章。經驗豐富，有較強處理疑難問題能力。

擅長項目：擅長各種常見病及腫瘤的影像（CT及PET/CT）診斷，對于胸腹部實體腫瘤的診斷也有個人的獨到見解。

武漢高尚醫學影像是高尚醫學影像集團旗下獨立第三方醫學影像診斷中心，坐落于武漢市漢陽區鹦鹉大道46号長江廣場A座，建築面積7000多平方米。中心以專業的影像技術和進口的醫學影像設備為支撐，擁有一支來自甲級醫院的主任、教授組成的素質過硬的專業人才隊伍，并聘請了多名盛名醫學影像診斷領域的主任作為長期技術指導。

中心設有核醫學科（西門子PET/CT-MR Biograph mCT Flow 64掃描系統)、放射科（西門子3.0T磁共振、128層雙光譜CT等）、超聲科等，開展腫瘤和心腦血管疾病以及神經、呼吸、消化和骨關節肌肉系統等疾病的早期診斷和疑難病會診，定制個性化的疾病早期深度篩查，是華中地區的專業醫學影像診斷機構。中心始終秉承“醫療質量為本，品質呵護健康”的服務理念，以精準醫學為标準，傾力打造醫學影像診斷品牌。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!