腎病患者通過檢查确診為腎病，又通過檢查觀測腎髒的變化。可以說，檢查幾乎貫穿了整個腎病過程。腎病變化就隐藏在這些指标裡面，腎友們，如果能夠看懂這些指标，在腎病的治療上就領先了一大步。

尿常規

①蛋白質

出現“ ”就表示有了尿蛋白，從“±”到“ ”表示情況越來越嚴重。出現蛋白尿，排除生理性問題一般就要考慮腎髒病的問題了，可以考慮腎小球受損和腎小管受損兩種情況，前者常常伴有尿潛血（隐血），并且一開始漏蛋白量比較少；後者一般沒有潛血（隐血），并且漏蛋白量一開始就比較多。

②潛血（隐血）

潛血和隐血隻是叫法不同罷了，都是紅細胞破裂後釋放出來的血紅素。潛血和蛋白質一樣，都以“ ”表示。

如果出現尿潛血陽性，通常要考慮四個方向：一是尿路感染，二是囊腫或結石，三是腎小球腎炎，四是惡性腫瘤。但如果是伴随着尿蛋白一起出現的，則優先考慮腎炎。

③葡萄糖

尿葡萄糖也叫尿糖，也是用“ ”表示的。有時候沒有糖尿病史的腎病患者也會出現尿糖陽性，這種情況就需要考慮腎小管間質損傷了，因為葡萄糖應該由腎小管重吸收，但如果腎小管受損，就可能導緻葡萄糖進入尿液形成尿糖。

④酮體

當沒有糖尿病史的腎病患者出現尿酮體陽性時，也要考慮腎小管間質受損。

24小時尿蛋白

24小時尿蛋白定量正常情況應該在0.15g/24h，超過1g/24h就比較危險了，如果大于3.5g/24h，就被稱為大量尿蛋白，是腎病綜合征的判斷依據之一。

另外，24小時尿蛋白定量的化驗單上常常還有尿量，這也是比較重要的指标。一般正常人的尿量應該是每天1000-2000ml，如果少于400ml/24h，則被稱為少尿，少于100ml/24h，則被稱為無尿。

腎功能

①肌酐

以前，臨床上多用肌酐值來判斷腎髒病的分期，比如大家耳熟能詳的“肌酐超過707就是尿毒症”的說法。

但實際上，肌酐值隻是反映血液中肌酐的濃度，并不能精确反映腎髒受損的程度，而且由于腎髒病有一個“慢加急”的情況，所以肌酐升高并不能表示一定進入了尿毒症期。

②尿素氮

尿素氮是蛋白質代謝的産物，它的作用和排洩方式與肌酐幾乎一模一樣，但由于肌酐名氣實在太大，所以尿素氮一直生活在肌酐的陰影之下，常常被人忽略。

③尿酸

尿酸的名氣并不比肌酐小多少，它是嘌呤代謝的産物，也是通過腎髒濾過，随着尿液排出體外。

實際上，尿酸比肌酐更靈敏地反映出腎髒受損的情況，腎髒一旦受損，肌酐不一定會升高，但尿酸卻很可能會升高。

但我們之所以沒有将尿酸作為腎髒受損标志物，是因為除了腎髒受損之外，能夠導緻尿酸升高的原因還有很多，尤其是飲食。

④β2微球蛋白

是一種非常好的标志物，可以清晰反映出腎髒損害發生在腎小球還是腎小管。

這是因為β2微球蛋白可以從腎小球中自有濾過，99.9%在腎小管重吸收，并且在腎小管上皮細胞中被破壞分解，基本不會進入尿液。

所以，一旦尿液中的β2微球蛋白升高了，就可以考慮腎小管受損；若是血液中的β2微球蛋白升高了，則可以考慮腎小球受損。

⑤胱抑素C

胱抑素C隻能經過腎小球濾過，并且被腎小管重吸收，但重吸收後會完全代謝分解，不會重回血液，所以其血液濃度完全由腎小球決定，不受任何其他因素的影響。因此，胱抑素C是最佳的腎髒受損标志物。

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