大家好，這裡是袁醫生課堂，為大家帶來健康知識科普。今天我們繼續講解和坐骨神經痛密切相關的另外一根神經--腓總神經。如果要查看之前坐骨神經痛的文章，可以點擊文章底部的鍊接進行查看。

小腿疼痛

腓總神經也是坐骨神經的一個分支，它分支的地方，就是在我們腘窩上方八厘米的地方，我們叫腘窩上角，在這個地方分出了胫神經和腓總神經。那麼胫神經往下走，支配了我們小腿的後面和足底的感覺和肌肉，所以我說它跟踩油門有關系。如果你踩不了油門的話，你要考慮下是不是胫神經的問題。

胫神經 腓總神經

當然你小腿後面疼，或者是足底有疼、麻木的感覺，你也要考慮下胫神經的問題。那腓總神經就剛好跟它相反，腓總神經從腘窩上角這個地方會往外、往下走，會繞到我們小腿的前面。所以說有一個要管後面，一個就要管前面。

腓總神經繞到了小腿前面之後，它主要是支配我們小腿前外側的這些肌肉；還有我們足背的一些肌肉；還有足背的感覺。當然它在繞到小腿前外側的地方，要經過一個叫腓骨頭的骨性結構，腓骨頭下面有個骨性結構叫腓骨頸，它們兩個就像是一個頭和一個脖子一樣。

腓骨頭 腓骨頸

腓總神經要經過脖子這個位置，這個位置剛好有個腓骨長肌這個肌肉，腓總神經它是要穿過這個肌肉的，因此它穿過腓骨頸的這個肌肉--腓骨長肌的時候，容易受到卡壓。那麼剛好它在這個地方穿出之後就分成了兩支，一支是腓淺神經，一支是腓深神經。

腓深神經主要是支配小腿前面這些肌肉，以及在往下走到足背的這些伸肌。什麼叫伸肌？就是我們勾腳的這個肌肉，把腳往上勾的這個肌肉就是伸肌。這些肌肉主要就是腓總神經支配的。

腓淺神經 腓深神經

那麼腓淺神經往下走，走到小腿中下1/3的地方，它從深面鑽出來到淺面，最後支配了我們足背大部分的區域。足背大部分區域的這些感覺都是由腓淺神經支配的。

那腓深神經支配的區域，就是我們腳的大拇指和第二指的中間這塊，指蹼這塊的區域，所以它的支配區域非常小，感覺的支配區域隻有一點點。當然它支配的肌肉是比較多的。

因此我們說，如果腓總神經損傷，主要就是背伸無力，你的腳不能往回勾，所以會出現腳下垂、足下垂的症狀。好多人來了醫院，說：我的腳擡不起來，我的腳背不讓往回勾，腳老是往下掉着的這種感覺。

腳下垂

這個可能就是腓總神經損傷的一個表現：或者出現小腿的前外側，或者足背感覺的異常，放射的疼痛，或者麻木這些感覺，也有可能是腓總神經損傷的表現。

那麼它主要損傷的地點，我們從上往下講一講。既然腓總神經是坐骨神經的分支，那麼坐骨神經受到卡壓之後，是不是腓總神經也會出現同樣的症狀？所以坐骨神經卡壓的問題，第一個，在我們腰椎椎間盤的位置，如果椎間盤突出，可能會壓迫到坐骨神經而引起腓總神經區域的症狀。

椎間盤突出

那再往下走要通過我們的坐骨大孔，然後在這個地方有我們的梨狀肌，和我們坐骨神經下方的上孖肌、下孖肌、股方肌、閉孔内肌這幾塊小肌肉，它們構成了一個肉夾馍的結構。坐骨神經通過這個區域的時候，也有可能會受到卡壓。

坐骨大孔

那再往下走，走到了我們腘窩的後方，腓總神經往前、往下繞行的時候，在腓骨頸，在這個脖子的地方，有一個肌肉叫腓骨長肌，它也容易卡壓到腓總神經。再往下走，在我們小腿前外側下1/3的位置，腓總神經的淺支要從這深入淺出，所以在深入淺出的過程中也會容易受到卡壓，而導緻我們足背的感覺的問題，足背感覺的異常、或者疼痛、或者麻木。

腓骨長肌

所以腓總神經這個症狀，主要是管的我們小腿的前面和足背；胫神經的症狀主要是管的我們小腿的後面和足底，它們分工是非常明确的。

坐骨神經痛的這個話題，今天就通過第三節的講解講到這裡。我是要給大家提醒，坐骨神經痛，你看我講了這麼多容易卡壓到它們這些神經分支的問題，就是想說你不要把目光老聚集在椎間盤突出上。

坐骨神經痛

雖然椎間盤突出也是一個很大的原因，但是往往好多病人是突出了，但是他并沒有壓迫到神經。這些症狀引起的問題，都是需要醫生去查體才能判斷，如果沒有詳細的查體，有可能會漏診，或者是把這個坐骨神經痛的原因歸結于椎間盤。為什麼好多病人做了手術，或者做了椎間盤之後，發現症狀還沒有減輕的原因就在這裡。

好，今天就分享到這裡，謝謝大家。

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