腦供血不足嚴格來講不是一種疾病,而是一系列症狀的俗稱,腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應不足引起腦功能的障礙,臨床上将腦供血不足分為急性和慢性腦供血不足,這種病常見于老年人身上,但是随着現在社會的發展,越來越多的年輕人也患有此病。腦供血不足的病因與腦動脈硬化有關。患者可出現頭痛、眩暈、耳鳴、肢體麻木、失眠多夢、記憶力明顯減退等症狀。
01 腦供血不足的主要原因
1.頸内動脈常見病因為頸動脈粥樣硬化、腦動脈栓塞或動脈硬化,都可引起腦動脈供血不足。因為頸椎寰樞關節和頸5頸6關節錯位,刺激椎動脈引起動脈血管腔狹窄或血管痙攣,通過的血流量減少,緻使所供應的腦區發生供血不足。
2. 血流動力學障礙,當血壓降低,心髒搏出量減少時,腦組織供血不足,某些患者合并心梗、心衰等疾病時,心髒射血功能降低,身體循環血量不足,不能滿足腦供血需求。某些高血壓患者在降壓的時候一味要求降低,當血壓過低時,也會影響腦供血。
3. 由于高血壓、血脂、血糖等原因造成的血液粘稠度增高,血流緩慢及血液成分的改變,可引起腦供血不足,且血液粘稠度增加會誘發血管炎症,導緻血管粥樣硬化斑塊形成,血管變窄,使腦組織供血減少。顱外頸動脈和腦基底動脈動脈血管腔的粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣或先天性、病理性或外傷性狹窄或閉塞,通過的血流量減少,緻使所供應的腦區發生供血不足。
4. 微血栓形成,微血栓即動脈粥樣硬化的斑塊脫落,在血流中形成微栓子,随血流到小動脈而堵塞血管,則會出現腦局部供血不足。
5. 另外,一些長期素食、體質偏弱的中老年人也可因血壓偏低導緻腦供血不足。
02 腦供血不足的表現腦供血不足是指各種原因導緻大腦出現慢性的廣泛的供血不足,引起腦部缺血缺氧而出現一系列腦部功能障礙的臨床表現。
1. 運動神經功能失靈
這一類先兆征象最常見。由于腦供血不足使掌管人體運動功能的神經失靈,常見的表現如突然嘴歪,流口涎,說話困難,吐字不清,失語或語不達意,吞咽困難,一側肢體無力或活動不靈,持物跌落,走路不穩或突然跌跤,有的出現肢體痙攣或跳動。
2. 感覺功能障礙
由于腦供血不足而影響到腦部的分析區域,感覺器以及感覺神經纖維,常表現為面麻、舌麻、唇麻以及一側肢體發麻或異物感:有的入視物不清,甚至突然一時性失明;不少人有突然眩暈感;有的肢體自發性疼痛;還有的突然出現耳鳴、聽力減退等。
3. 精神意識異常
如總是想睡,整天昏昏沉沉地睡,不是過度疲勞所緻,而是腦供血不足的先兆征象。也有的人表現為失眠,有的人性格有些變化,如孤癖、沉默寡言或表情淡漠,有的為多語急躁;有的可以出現短暫的意識喪失或智力衰退,甚至喪失了正常的判斷力,這些都與腦供血不足有關。
4. 預兆
(1)頭暈,特别是突然感到眩暈。
(2)肢體麻木,突然感到一側臉部或手腳麻木,有的為舌麻、唇麻。
(3)暫時的吐字不清或講話不靈。
(4)肢無力或活動不靈。
(5)與平日不同的頭痛。
(6)突然原因不眀的跌跤或暈倒。
(7)短暫的意識喪失或個性和智力的突然變化。
(8)全身明顯乏力,肢體軟弱無力。
(9)惡心、嘔吐或血壓波動。
(10)整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡狀态。
(11)腦供血不足患者一側或某一肢體不自主地抽動。
(12)突然但暫時出現的視物不清。
03 實驗室檢查1、經顱多普勒(頸部血管和顱内血管超聲檢查)。
2、局部腦血流測定(腦血流圖、彩色三維數字腦電地形圖儀)。
3、腦血管造影(核磁共振血管造影、數字減影血管造影)。
4、顱腦CT或MRI,MRA及DSA檢查。
04 腦供血不足的診斷
1. 年齡大于60歲(可放寬到45歲以上)。
2. 有引起腦動脈硬化的因素如高血壓、糖尿病、血脂異常史(危險因素);有慢性心衰或長期低血壓等病史(腦灌注不足);或冠心病、周圍動脈(眼動脈、颞動脈、桡動脈等)硬化表現;或可聞及腦灌注動脈的血管雜音(動脈硬化或血管狹窄旁證)。
3. 有慢性腦功能障礙症狀 如頭暈、頭昏、頭脹痛,記憶力減退(以近記憶力明顯),反應遲鈍,注意力不集中,情緒不穩定,工作能力減退,睡眠障礙等。以上症狀,系主觀感覺具有波動性,時輕時重;程度為輕度(不影響工作)或輕中度(自覺症狀較重,影響工作,效率低),時間達2個月以上。
4. 有或無輕微的神經系統陽性體征 如腱反射活躍,掌颌反射、吸吮反射、Rossolimo征陽性,且為非系統性。
5. 實驗室檢協助診斷。
05 腦供血不足的常見治療方法1. 首先去除危險因素:如治療高血壓、戒煙、禁止過度飲酒。
2.抗血小闆藥物:首選阿司匹林,抗血小闆藥物可以有效地阻止血小闆凝聚成塊,對血液循環有好處,有利于腦部的血液供應。
3. 抗凝血藥物:抗凝血藥物和抗血小闆藥物的作用相同,都可以使血液暢通,增加腦部血液供應,降低腦缺血的發作。
4. 手術治療:如頸動脈有嚴重狹窄(超過70%),可采用頸動脈内膜剝脫術或頸動脈支架成形狀。
5. 中成藥治療:慢性腦供血不足首選養血清腦顆粒等。
06 保健措施1. 正确的生活方式:
避免長期的精神過度緊張,不吸煙、不飲酒,避免與各種有害的化學和物理因素接觸。控制飲食(少吃動物脂肪,多吃植物油),控制體重,防止肥胖,規律作息時間,不要熬夜,三餐按時,适當運動。
2. 調整危險因素:
①高血壓:合理控制血壓,血壓維持正常範圍(65歲以上者150/90mmHg以下,沒有不舒服症狀再降到140/90mmHg以下;80歲以上者不低于130/60mmHg。
②禁止吸煙:已有試驗證明吸煙能增加高血壓患者血液中的纖維蛋白原濃度,增加血小闆聚集率,增加紅細胞積壓,容易使血粘度增高。
③避免酗酒(禁酒):因飲酒有導緻高血壓,高血脂,導緻反跳性血小闆增多症的風險。
④控制血脂、血糖:已經出現血脂、血糖異常者,應積極調整飲食、生活方式,規範用藥,将血脂、血糖控制在标準範圍内。
3. 調整飲食:保持飲食營養均衡,以食用豆類、豆制品、植物油、粗糧、蔬菜、水果為主,适量進食瘦肉、牛奶等優質蛋白。減少每日膳食裡油、鹽、糖的分量,尤其是動物油的攝入。
4. 适當運動:适量的運動量為達到最大心率的50%-80%(最大心率=220-年齡),即自己感覺心跳加快但不影響說話,每次運動時間為20 ~40 min, 運動頻率3 ~5 次/ 周, 鼓勵每天進行。
5. 保護頸椎:改善睡姿:選擇軟硬适中的床,睡眠時仰卧與左、右側側卧這三種姿勢相互交替,選對枕頭(能保持頸部正常生理彎曲的);改善坐姿:避免長時間低頭、頭前伸;運動鍛煉:适當的拉伸及放松。
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