冠心病如果沒有早發現，早治療，就有可能發展為嚴重的心血管狹窄，最後不得不支架或搭橋；甚至發展為心肌梗死，一旦心肌梗死，就有猝死的可能；即使運氣好，處理得到，搶救及時，到醫院也有10-30%的心肌梗死患者去世，還有一部分會發生心衰，壽命也會縮短。

如果能早點發現冠心病，經過正規的治療，那麼自然能避免心髒支架或搭橋，避免心肌梗死的發生。那麼冠心病、心肌缺血早期都有哪些表現呢？

一般來說，冠心病簡單分為：心肌梗死、心絞痛、無症狀的冠心病。

如果已經發展到心肌梗死，幾乎都能被發現和被診斷，隻是及時不及時的問題。

一、心肌梗死的表現

一般來說當心血管發現血栓，血栓堵塞心髒血管的時候，就會發生心肌壞死，這叫心肌梗死，狹窄99-100%

雖然心肌梗死是個嚴重的心髒病，甚至可以說最嚴重的心髒病，有大部分猝死都是心肌梗死導緻的，但是并不是每一個心肌梗死的人，都能及時發現心肌梗死。

據研究調查統計顯示有50%的心肌梗死患者都不知道自己發生了心肌梗死，有25%的心肌梗死患者都不表現為胸痛或心前區疼痛。

您想想心肌梗死都有這麼多人沒有發現，那麼心絞痛以及早期冠心病會有更多人沒有發現。

典型的心肌梗死就是持續性胸痛不緩解，呈壓榨樣疼痛，伴胸悶憋氣大汗；可是還有很多心肌梗死并不是這麼典型，有很多心肌梗死，可能隻是持續的牙疼、頭疼、後背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛、胸痛憋氣、咽部緊縮感、大汗淋漓等等症狀，都可能是心肌梗死。

一個特點就是持續不緩解，再說的更簡單一點，持續的心絞痛就是心肌梗死。

二、心絞痛的表現

一般來說重度狹窄，比如心髒血管狹窄75%以上的時候，才會發作心絞痛，尤其在寒冷、激動、；運動、勞累後會刺激發作。

既然有很多人都不知道發生了心肌梗死，那麼更多人都錯過了心絞痛的提醒，您想想如果心絞痛能及時發現，及時就診，那麼就能避免心肌梗死。每年上百萬人發現心肌梗死，絕大部分就是沒有重視心絞痛。最關鍵是大家不知道什麼是心絞痛。

在醫院總能遇到很多患者，說自己“心角疼”，就是心髒一個角疼，這是錯誤的；還一部分人丢放了支架，或已經心肌梗死了，還說自己沒有心絞痛，因為自己不疼，這也是錯誤的。

心絞痛不一定會疼，最典型的心絞痛是心前區疼痛或胸痛，但還有很多表現，比如牙疼、頭疼、肩膀疼痛、後背疼痛、上臂疼痛、上腹疼痛；還有一些不疼的表現：胸悶憋氣、咽部緊縮感、大汗、向上廁所解大手、眼前發黑、暈厥、呼吸困難等等都有可能是心絞痛。

這些統統都有可能是心絞痛，持續時間2-15分鐘，多于活動、勞動、運動、勞累等等後發生或加重，休息幾分鐘能緩解，緩解後如健康人。這個特點是心絞痛最大的特點。

三、冠心病早期的表現

上面我們說了心肌梗死和心絞痛的表現，但這時候心髒血管已經狹窄比較嚴重了，狹窄一般都會超過75%，甚至已經100%堵死。那麼當心血管狹窄50-75%的時候，這時候已經是冠心病，如果能早發現，積極正規治療，那麼就能避免或減少重度狹窄，避免和減少心絞痛和心肌梗死。

其實，當心血管狹窄50-75%的時候，一般不會有心絞痛的表現，或者說絕大部分這種冠心病沒有任何表現，既然沒有表現，我們就很難主動去醫院做進一步檢查，即使去醫院，醫生也很難明确診斷。除非直接行心髒血管CT或心髒造影檢查，但如果一個患者沒有任何心絞痛或心肌缺血的症狀，那麼醫生也不可能主動讓患者做CT或心髒造影。

那麼難的冠心病必須隻有等到75%這麼重度的狹窄才能發現，才能治療嗎？

雖然50-75%的時候，我們沒有症狀，但我們必須明白，沒有症狀不代表我們不去控制，不去預防。目前醫學界常用的一種方法是根據高危因素去評估未來10年發生冠心病心肌缺血的風險。如果風險超過10%，那麼就屬于高危人群，這些人心血管發展到75%的重度狹窄的風險就會明顯增加。

一個人雖然沒有心絞痛，也沒有去做心髒CT或心髒造影，但是如果他（她）有高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖、抽煙、酗酒、久坐不運動、不健康飲食、有家族史、女性絕經等等這些高危因素越多，發生冠心病的可能性越大。所以我們不能等到已經出現了心絞痛，才去發現有沒有冠心病，那時候已經狹窄超過75%，甚至需要支架或搭橋。

我們平時就應該主動關注冠心病，尤其是主動預防冠心病，戒煙戒酒、控制體重、堅持運動、控制三高、避免熬夜、好的心情。做好主動預防才是最好的治療，不管我們有沒有心血管狹窄50-75%，或是否知道我們的心血管狹窄已經50-75%，我們都應該積極的預防。尤其是有上述高危因素的人，更應該積極預防，因為冠心病初期沒有什麼症狀，如果非要說冠心病早期的表現，那麼可以說是：高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖、抽煙、酗酒、久坐不運動、不健康飲食、有家族史、女性絕經。這些表現越多，越可能是冠心病。

總之，冠心病早期幾乎都沒有症狀，一旦出現表現，就說明可能已經重度狹窄。

所以，預防顯得格外重要，預防才是最好的治療，預防才是唯一的上上策！

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