半夏首載于《神農本草經》，是中醫臨床常用的一味中藥。《禮記·月令》中記載：“五月半夏生，蓋當夏之半也，故名半夏。”

野生半夏群落

醫聖張仲景的《傷寒雜病論》共載方劑375首（包括《傷寒論》和《金匮要略》），在這衆多的經方中，其中以它命名的就有21方，《傷寒論》113方中，有“它”的正方18方，《金匮要略》245方中含有它的正方和附方一共有32方，除去重複方後，則含有“它”的方共有44方。

半夏

半夏圓球形塊莖

來源：本品為天南星科植物半夏的幹燥塊莖。

采收加工：全國大部分地區均産。主産于四川、湖北、河南安徽、貴州。夏、秋二季采挖，洗淨，除去外皮和須根，曬幹。

性味與歸經：辛、溫；有毒。歸脾、胃、肺經。

功能與主治：燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結。用于濕痰寒痰，咳喘痰多，痰飲眩悸，風痰眩暈，痰厥頭痛，嘔吐反胃，胸脘痞悶，梅核氣；外治癰腫痰核。

用法與用量：内服一般炮制後使用，3～9g。外用适量，磨汁塗或研末以酒調敷患處。

注意：半夏及其所有炮制品都不宜與川烏、制川烏、草烏、制草烏、附子同用，生品内服宜慎。民間稱半夏為“三步跳”，因為半夏有毒，使用時要慎重。

半夏生品“戟人咽喉”，對局部有強烈刺激性，生食能使人嘔吐，舌、咽、口腔産生麻木、腫痛、張口困難等。

現代研究半夏其“毒”：其實隻是它的刺激性，而并不是現代意義上的毒性。半夏其刺激性成分主要為蛋白和草酸鈣結合形成的針晶複合物，即“毒針晶”。炮制所用輔料8%白礬或pH>12的堿水炮制可以使毒針晶晶體破壞，毒蛋白溶解變性，使其刺激性毒性降低。

半夏藥材

法半夏

法半夏為半夏的炮制加工品。

炮制：取半夏，大小分開，用水浸泡至内無幹心，取出；另取甘草适量，加水煎煮二次，合并煎液，倒入用适量水制成的石灰液中，攪勻，加入上述已浸透的半夏，浸泡，每日攪拌1～2次，并保持浸液pH值12以上，至剖面黃色均勻，口嘗微有麻舌感時，取出，洗淨，陰幹或烘幹，即得。

法半夏味辛，性溫，歸脾、胃、肺經。功效：燥濕化痰，常用于痰多咳喘，痰飲眩悸，風痰眩暈，痰厥頭痛。

姜半夏

姜半夏為半夏的炮制加工品。

炮制：取淨半夏，大小分開，用水浸泡至内無幹心時，取出；另取生姜切片煎湯，加白礬與半夏共煮透，取出，晾幹，或晾至半幹，幹燥；或切薄片，幹燥。

姜半夏味辛，性溫，歸脾、胃、肺經。功效：溫中化痰，降逆止嘔，常用于痰飲嘔吐，胃脘痞滿。

清半夏

清半夏為半夏的炮制加工品。

炮制：取淨半夏，大小分開，用8%白礬溶液浸泡或煮至内無幹心，口嘗微有麻舌感，取出，洗淨，切厚片，幹燥。

清半夏味辛，性溫，歸脾、胃、肺經。功效：燥濕化痰，常用于濕痰咳嗽，胃脘痞滿，痰涎凝聚，咯吐不出。

半夏花序及佛焰苞

半夏的臨床應用

1、濕痰寒痰，咳喘痰多，痰飲眩悸，風痰眩暈，痰厥頭痛

本品味辛性溫，善燥除濕濁而化痰飲，并有止咳作用，為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥，升尤善治髒腑濕痰。治痰濕雍肺之咳嗽聲重，痰白質稀者，常與陳皮、茯苓同用，以增強燥濕化痰作用，如二陳湯(《和劑局方》)；治寒飲咳喘，痰多清稀，夾有泡沫，形寒背冷，常與溫肺化飲之細辛、幹姜等同用，如小青龍湯(《 傷寒論》)。治痰飲眩悸，風痰眩暈，甚則嘔吐痰涎，痰厥頭痛，可配天麻、白術以化痰息風，健脾除濕，如半夏白術天麻湯(《醫學心悟》)。

2、嘔吐反胃

本品入脾胃經，擅燥化中焦痰濕，以助脾胃運化，又能調中和胃，有良好的止嘔作用。各種原因的嘔吐，皆可随證配伍使用。因其性溫燥，善除痰濕飲濁，故對痰飲或胃寒所緻的胃氣上逆嘔吐尤為适宜，常與生姜同用，如小半夏湯(《金匮要略》)，若配伍性寒清胃火大黃連，亦可治胃熱嘔吐；配石斛、麥冬，可治胃陰虛嘔吐；配人參、白蜜，用治胃氣虛嘔吐，如大半夏湯(《金匮要略》)。其化痰和胃之功，還可用治痰飲内阻，胃氣不和，夜寐不安，可配秫米以化痰和胃安神，如半夏秫米湯(《靈樞·邪客》。

3、胸脘痞悶，梅核氣

本品辛開散結，化痰消痞。治痰熱阻滞所緻心下痞滿者，常配伍幹姜、黃連、黃芩等，如半夏瀉心湯(《傷寒論》)；若配伍瓜蒌、黃連，可治痰熱結胸，症見胸脘痞悶，拒按，痰黃稠，苔黃膩，脈滑數等，如小陷胸湯（《傷寒論》）；治氣郁痰凝之梅核氣，咽中如有物阻，吐之不出，咽之不下，可與紫蘇、厚樸、茯苓等同用，以行氣解郁，化痰散結，如半夏厚樸湯(《金匮要略》。

4、癰疽腫毒，瘰疬痰核，毒蛇咬傷

本品内服能消痰散結；外用能消腫止痛。治瘿瘤痰核，常與海藻、香附、青皮等同用，共奏行氣化痰軟堅之效，如通氣散堅丸(《外科正宗》)，治癰疽發背或乳瘡初起，《肘後方》單用本品研末，雞子白調塗；或本品用水磨敷，有散結、消腫、止痛之效；治毒蛇咬傷，亦可用生品研末調敷或鮮品搗敷。

半夏幼苗（卵狀心形葉）

半夏功效的各家之言

《神農本草經》：主治傷寒寒熱，心下堅，下氣，喉咽腫痛，頭眩，胸脹，咳逆，腸鳴，止汗。

《名醫别錄》：生微寒、熟溫，有毒。主消心腹胸中膈痰熱滿結，咳嗽上氣，心下急痛堅痞，時氣嘔逆，消癰腫，胎堕，治痿黃，悅澤面目。生令人吐，熟令人下。

《本草圖經》：胃冷嘔哕，方藥之最要。

《藥類法象》：治寒痰及形寒飲冷，傷肺而咳。大和胃氣，除胃寒，進食。治太陰經痰厥頭痛，非此藥不能除也。

《本草衍義》：今人惟知去痰，不言益脾，蓋能分水故也。脾惡濕，濕則濡而困，困則不能制水。《經》曰：濕勝則瀉。一男子夜數如廁，或教以生姜壹兩碎之，半夏湯洗，與大棗各三十枚，水一升，瓷瓶中慢火燒為熟水，時時呷，數日便已。

《本草衍義補遺》：屬金屬土。仲景用于小柴胡湯，取其補陽明也。豈非燥脾土之功，半夏今人惟知去痰，不言益脾，蓋能分水故也。又諸血證禁服。仲景傷寒渴者去之，半夏燥津液故也。又妊婦姜炒用之。

《本草思辨錄》：半夏味辛氣平，辛則開結，平則降逆，為治嘔吐胸滿之要藥。嘔吐胸滿者，少陽證也，故小柴胡湯不能缺此。推之治心痞、治腹脹、治咳、治咽喉不利，一皆開結降逆之功。要其所以結與逆者，由其有停痰留飲，乘陽微以為患，半夏體滑性燥，足以廓清之也。

《醫學衷中參西錄》：愚因藥房半夏制皆失宜，每于仲春季秋之時，用生半夏數斤，浸以熱湯，日換一次，至旬日，将半夏剖為兩瓣，再入鍋中，多添涼水煮一沸，速連湯取出，盛盆中，候水涼，淨曬幹備用。每用一兩，煎湯兩茶盅，調入淨蜂蜜二兩，徐徐咽之。無論嘔吐如何之劇，未有不止者。蓋古人用半夏，原湯泡七次即用，初未有用白礬制者也。

《得配本草》：配秫米，和營衛；濕去故也。配豬苓、牡蛎，治夢遺；配白蔹，治金刃入骨。入苦寒藥，能散火；辛以散之。入氣分藥，和中氣；濕氣去，中氣和。入陰分藥，散郁熱；辛以散之。佐滋陰藥，能開燥。濕熱下行，則髒腑潤。佐竹茹，治驚悸；痰聚經絡則心驚。佐蒌仁，治邪熱結胸；佐芩、連，治火痰；老痰；佐姜、附，治寒痰、濕痰。

半夏成株（長圓狀橢圓形葉）

附：中藥之“毒”

在中醫藥理論中，疾病生成就是體内平衡被打破，所以中藥治病的本質就是以偏治偏，如以熱之偏性治療寒病。中藥之效即為中藥之偏，亦現之所謂“毒”。古人在臨床應用中，早就意識其“毒”，所以相應産生了中藥的炮制減毒、配伍減毒、以及非常重要的中病即止（藥性猛烈的藥物，若病大體已去，就要停止該藥，或選他藥繼續調理），來馴服種種“毒”成為他們手中的治病良藥，仲景就多用生半夏，用炮附子。■

【來源：本文内容綜合自藥用植物圖鑒、《中藥學》教材、2020年版《中國藥典》、北京中醫藥大學微信公衆号】

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