本期健康指導

黃俊新 深圳市慢病防治中心麻風病防治科主任

女子手腿反複出現腫脹性紅斑，肌肉、關節出現疼痛，兩年多輾轉皮膚科、骨科、中醫科都未能治好。原來，她患上的是一種古老的疾病——麻風病。2019年1月27日是第66屆世界防治麻風病日，也是32屆中國麻風節，主題是“創造一個沒有麻風病的世界”。深圳市慢病防治中心皮膚科專家強調，麻風病可被治愈，服藥7天後失去傳染性，及早發現治療是防治關鍵，而有8條症狀可供參考。

女子身上現紅斑，兩年治療陷入反複怪圈

2016年3月，36歲的陳小姐發現，左小腿上出現一些紅斑，她原以為這是春季皮膚過敏。很快，紅斑處還伴随着疼痛，她才覺得不對勁，前往醫院骨科就診。醫生将其診斷為脈管炎，這是一種因血管閉塞導緻相應肢體缺血壞死的疾病。經過強的松藥物治療後，紅斑有所緩解。

好景不長。2個月後，陳小姐的腿又出現十多處相似的皮膚損傷，還伴随肌肉疼痛。這一回，她又到醫院皮膚科就診。醫生看過皮損處，認為這很符合結節性紅斑的臨床表現。結節性紅斑是一種急性炎症性疾病，臨床表現為紅色或紫紅色疼痛性炎性結節。在經過強的松藥物治療後，症狀又有好轉。

皮膚病反複發作，陳小姐先後到各家醫院的皮膚科、中醫科診治19次，均被診斷為結節性紅斑，強的松、美能、沙利多鞍、抗阻胺連番上陣，卻隻能換來暫時的緩解。2017年，背部、手臂也出現皮膚損傷，2018年，陳小姐的腹部、胸前又出現環狀紅斑，不痛不癢，左腳底闆的皮膚變得粗糙，腳皮越來越厚。

但兩年來，醫生用盡藥物，治療陷入了“用藥—複發—再用藥”的怪圈。

“萬能模仿大師”在搗鬼，醫生都會被它迷惑

什麼怪病折磨着陳小姐又混淆醫生的判斷呢？

2018年，陳小姐被懷疑是麻風病，立即被轉診至深圳市慢性病防治中心進行全身皮膚、外周神經檢查及組織液檢查，最終被确診為麻風病。接診的皮膚科專家黃俊新，同時也是市慢病防治中心麻風病防治科主任。此時，陳小姐的外周神經已經受損，如果繼續發展，她很有可能發展為肢體的殘障。找到病因，市慢病中心開始了陳小姐的針對性治療，目前，她的情況好轉且穩定，也慢慢能接受“麻風病”的診斷。

麻風病是由麻風杆菌引起的慢性傳染病，主要侵犯皮膚和周圍神經。如發現或治療不及時，有可能造成眼、面、手、足的殘疾。為何陳小姐會經曆兩年之久才能确診麻風病？

黃俊新介紹，深圳去年新發麻風病例15例，這一數字說明發病率低，醫生在診斷時很少會考慮“麻風病”，常會以皮膚病或關節炎等疾病進行診療。麻風病就是“萬能模仿大師”，它的臨床表現多種多樣，可以模仿很多常見皮膚病的皮疹，尤其是早期的患者，不易被發現，常常被誤診而耽誤治療，2011年至2018年間的誤診率為22.7%。待确診為麻風病時，患者已經曆各種皮膚病的折磨和治療，跑遍皮膚科、骨科、神經内科、中醫科等。

“随着病情發展或出現麻風反應時，麻風病的原有特點會被掩蓋，這就需要醫生有較強的發現意識，在診斷或鑒别診斷時，隻要想到麻風病，再多詢問患者求醫過程就能逐漸獲得清晰的判斷。”黃俊新說。

麻風病不可怕，服藥1天殺滅99%病菌，7天失去傳染性

被漏診誤診的另一重要原因是大衆對麻風病的恐懼，“當被确診時，很多患者臉色刷地就白了，很希望醫生是誤診，也不敢讓家屬知道。”從事麻風病防治36年的黃俊新說，過去，由于缺乏有效的預防和治療，許多患者因外周神經被侵犯，繼而發展至畸殘，尤其是面部畸殘，加上其傳染特點，導緻人們對麻風病産生偏見和歧視，視其為“不治之症”。

但實際上，麻風病的傳染性是所有傳染病中極低的一種，雖然它可以通過破損的皮膚、黏膜進入人體，但95%以上的人群對麻風菌有自然免疫力，即使感染了也不會發病，隻有易感者才會發病。即使發病，如果能在早期獲得治療，服藥一天後即可殺滅體内99%的麻風菌，已經不必隔離治療，病人完全可以和健康人一樣生活，服藥7天後就不具有傳染性，6個月或2年内可得到治愈。患者治病的同時，其家人也開始預防性服藥，防止進一步傳染。

及早發現治療是關鍵，8條症狀可參考

不過，麻風病會導緻身體的殘疾，且沒有對應的疫苗，因此，公衆及醫務人員要了解麻風病的早期症狀，掌握診斷要點；早發現、早診斷、早治療是控制傳染，預防畸殘，保護健康人群的最好方法。

如何早期發現麻風病？黃俊新說，麻風病和其他疾病的主要區别在于皮疹不痛不癢，或伴有感覺異常，如局部蟻行感、麻木、不出汗等，無痛感很容易讓患者忽視病情的發展。在30多年工作中，麻風病工作者總結了8條臨床可疑麻風病的症狀，如果出現任一症狀或體征者，就應當懷疑可能是“麻風病”，應立即到市級或區級慢病防治機構進行确診和治療：

1、臨床上見到慢性的淺色斑、紅斑、丘疹、斑塊、結節或彌漫浸潤等皮損，同時不具備其他皮膚病的特點。

2、皮膚出現紅斑白斑、斑塊、結節不癢不痛，久治不愈。

3、面部或耳垂出現腫脹或結節腫塊，或四肢、軀幹出現中央有“免疫區” 環狀皮損。

4、酒醉面容，眉毛稀疏脫落。

5、四肢局部皮膚感覺麻木或麻刺感或皮膚無汗。

6、外周神經粗大、疼痛或觸痛。

7、手或足發生無痛性傷口、潰瘍或容易燒/灼傷。

8、閉眼不攏、口角歪斜、手掌指肌肉萎縮或出現爪型手、垂足等面部、手和足可見的畸形畸形。

深圳防治麻風病：檢測端口前移 愈後管理

深圳市麻風病防、治、管的措施是市民無需恐懼麻風病的另一原因。

據悉，為了及早發現麻風病患者，深圳建立監測系統，2006年，深圳将防治端口前移，在全市醫療機構的皮膚科、神經科、體檢外科、社康中心開展麻風病症狀監測項目，一發現疑似麻風病患者就轉診至全市10個區慢性病防治機構診治。目前，麻風病的檢查、診斷和治療免費，根據病情需求和患者經濟狀況，市區慢病機構也會對特殊檢查及治療藥品給予适當減免。

患者被确診或治愈後，防治機構都會有一套個性化自我護理方案，提供手、足、眼自我檢測、心理疏導、知識普及、開展畸殘狀況及可能導緻畸殘與加重影響因素的調查評估等服務。

附：

深圳市麻風病防治各區聯系方式

編輯 李怡天

（作者：讀特首席編輯 鄭麗虹)

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!