得了膽結石，切膽還是保膽

相信有很多患者仍然感到

迷茫疑惑，選擇困難

這不僅是患者的困惑

也是個世紀話題

一百多年來學術界一直争論不休

那到底怎麼辦?

兩者的利與弊

用事實和科學說話

切膽派觀點：

結石長在膽囊裡，把膽切了，就沒有結石了，這就是著名的“溫床學說”：膽囊結石的溫床。

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聽聲音：切膽患者講述親曆

想切除膽囊以絕後患，有些膽結石患者選擇了膽囊切除手術。那麼，膽囊切除後的他們，現在是什麼情況呢?

“切膽以後，吃飯成了我惱火的事，哪頓隻要油水大點兒，或者多吃點兒，就會難受，動不動就拉肚子！”28歲的小王，兩年前因膽結石切了膽，對此深有體會。

“4年前因為膽結石，醫生建議我切膽，哪曉得我膽囊都沒了，咋還會長膽結石哦？”切除膽囊兩年後，又被檢查出膽總管結石的章女士，百思不得其解。

趙大爺在5年前因為患上膽結石切了膽，現在也很後悔：“切膽以後，我就一直沒緩過勁兒來，還得了膽汁反流性胃炎，感覺自己晚年都很惱火，當初真不該切膽。”

對于以上患者的切膽後遭遇

這些僅僅隻是切膽患者的部分縮影

根據大宗數據顯示

要說十個切膽九個後悔，點都不誇張

講原因：膽囊究竟有什麼用?

很多朋友以為膽汁是膽囊分泌的。其實，膽汁是肝髒分泌的，膽囊就是它的“加工倉庫”。

我們不吃東西的時候，膽汁經膽管運輸到膽囊内儲存、加工、濃縮,把稀薄的膽汁濃縮40-60倍。

我們吃東西的時候，尤其是吃一些油膩食物時，膽囊就會收縮，膽汁直接由膽囊大量排到十二指腸，參與食物的消化，促進脂肪的消化分解和脂溶性維生素的吸收，對人體健康十分重要。

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而且，肝髒并不是隻有吃飯的時候才制造膽汁，而是24小時一刻不停地持續分泌，每天的産量有800–1200毫升。膽囊就像一個倉庫，會将膽汁儲存起來備用。一旦這些膽汁的比例不對、過分淤積、寄生蟲感染或者倉庫本身出現了問題，膽汁就容易在此形成膽結石。

所以膽囊可以說是具有非常重要的作用，研究發現，它是具有重要的消化和免疫功能的器官，不僅有存儲、濃縮、排洩膽汁這些功能，還有調節肝内外膽道壓力、保護肝髒和腸道、分泌、免疫等重要作用，是維持生活質量的重要器官。

所以，膽囊為我們提供這麼多服務

把它盲目切掉

當然就會有這樣那樣的問題了

看結果：切膽究竟有什麼問題?

膽囊真的不是一個可有可無的器官，從人類的進化演變可以看出，人類的許多無用的器官都逐漸退化了，如毛發、尾巴等。但膽囊在人類漫長的進化過程中依然存在，足以說明膽囊是人類的重要器官。

失去膽囊，你将不能更好的消化脂肪，很多脂溶性維生素就無法吸收。

失去膽囊，你将容易發生十二指腸的潰瘍和出血，膽囊加工後的膽汁有保護小腸黏膜的作用，可以使小腸黏膜免受胃酸的腐蝕。

失去膽囊，你腸道系統的免疫抗病能力将會下降，膽囊能分泌大量的免疫球蛋白，增強腸道抗病力。

失去膽囊，你可能會産生口苦、燒心的感覺，稱為反流性胃炎及反流性食管炎，嚴重影響你的生活質量，甚至導緻癌症的發生。缺少了膽囊存儲加工膽汁，肝髒分泌的膽汁24小時排入腸道，消化道沒有食物時是不需要膽汁的，這樣就會引起膽汁在腸道内淤積，刺激胃腸道反向蠕動，将膽汁排入胃甚至食管。

失去膽囊，你吃的食物稍微油膩一點，就會拉肚子。因為膽汁不間斷排入腸道，會刺激腸道的蠕動引起腹瀉。

失去膽囊，你容易長期上腹脹滿不适，由于膽囊的缺失，膽道失去了調節壓力的器官，會使膽管内的壓力增加，導緻上腹脹滿不适。

失去膽囊，的确不會再長膽結石，但結石可能會在肝管内，這就是我們經常遇到的肝内膽管結石，也可能長在膽總管裡面，即原發性膽總管結石，如果由肝管内結石掉到膽總管内，即繼發性膽總管結石，膽總管結石引起梗阻時嚴重的引發胰腺炎、肝功能受損。

失去膽囊，你患結腸癌的風險會上升，沒有經過膽囊加工的膽汁長期刺激腸道，會使你結腸的黏膜細胞增生，增加結腸癌的患癌風險。

講科學：保膽有什麼好處嗎?

在治療膽結石的基礎上

讓患者術後的生活更健康

這才是衡量保or切二者

孰優孰劣的唯一标準

面對過去業内人士對膽囊的科學認知不足，導緻很多功能完好的膽囊被一切了之的情況，我國外科鼻祖裘法祖院士就曾發出号召：“重視膽囊的功能、發揮膽囊的作用、保護膽囊的存在”。

在13屆全國膽道外科學術大會上，我國膽道外科之父黃志強院士更是呼籲：“微創保膽技術是中國的大事，是二十一世紀的大事!”

中國膽道鏡開拓者、北京大學第一醫院張寶善教授則明确表示：“膽囊結石不應一律切除膽囊，因為有其重要的生理功能，而且它不是結石生成的溫床。”

為啥這麼多醫學界大咖

權威呼籲能保膽一定要保

我們所說的保膽取石

到底是什麼樣的技術?

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通俗來說，保膽取石就是利用先進的内鏡，采用微創的方法，隻把膽囊内的結石取出，不切除膽囊。既取出了結石，又保留了人體重要的膽囊器官，是目前治療膽結石最好的方法之一。

保膽之所以得到醫學界大咖的力挺，源于它不僅完美解決了切膽導緻的“醫源性膽道損傷”和“膽囊切除術後綜合征”這兩道曠世難題，更避免了切膽導緻的腹脹腹瀉、油脂不耐受、消化不良、膽汁反流，膽總管結石和結腸癌發病率升高等弊端，有效保障了患者生活質量。

正如國家級保膽專家、四川結石病醫院客座教授劉京山教授所說：“我想我們保膽的醫生應該永遠把‘盡我所能保住每一個好的膽囊’作為自己的初心和責任。”

近年來，保膽取石技術領域還迎來了新的技術突破——經臍隐瘢痕保膽取石術。該技術經患者肚臍取石，保留膽囊，不留疤痕，超低創傷，恢複更快，完全看不出來做過手術。

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保膽還是切膽怎麼選

相信大家心裡已經有了答案

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