腦出血患者可以高壓氧治療嗎?
到目前為止,沒有循證醫學證據說明高壓氧治療會加重腦出血。腦出血患者隻要症狀、體征穩定,出血基本就停止了。出血一旦停止,既使患者有發熱、癫痫、氣管切開,甚至需要人工呼吸,為改善預後,也應積極高壓氧治療。此時,高壓氧治療時應注意:
1.對血管有問題的患者,如有血管瘤、血管畸形者,應向患者或其家屬說明情況,讓家屬明白高壓氧治療本身不會引起血管瘤和/或血管畸形出血,是否出血與血管瘤和血管畸形本身的性質有關,與高壓氧治療無關;
2.對血壓不穩定的患者,應積極調整血壓,防止因血壓升高引起或加重腦出血;
3.對有出、凝血功能障礙的患者,若出、凝血時間沒有明顯異常,均可安全的進行高壓氧治療;
4.對有發熱的患者,應積極抗炎,尋找發熱原因,不應因發熱影響高壓氧治療;
5.對有癫痫的患者,可在抗癫痫和随時準備癫痫處理的情況下,積極高壓氧治療;
6.對有糖尿病的患者,應積極調整血糖,減輕血管的進一步損傷。
7.外傷性腦出血的患者尚需注意是否有腦脊液漏,向病家說明情況和高壓氧治療的必要性;對可能有“假性動脈瘤”的患者,應耐心解釋,讓患家明白高壓氧治療與“假性動脈瘤”是否出血無關。
8.遇精神不穩定、躁動的患者,醫務人員應選用相應的抑制劑讓患者平靜下來順利接受高壓氧治療。
9.若顱壓高,應在觀察出入量、電解質、循環的情況下,積極脫水利尿。
10.對腦脊液回流有問題的患者,應積極行腦脊液引流術,如:腦室腹腔引流術、椎管腦脊液引流術等。
11.對氣管插管和氣管切開的患者,選擇好合适、确實的吸氧方式,使患者盡可能多的獲取氧量。
12.對沒有呼吸或自主呼吸不支撐的患者,應選用“捏皮球”或呼吸機(不适于超高壓)輔助呼吸。醫務人員應熟悉所用皮球的構造和所用呼吸機的工作原理,以保證患者能吸入高濃度的氧。
來源:健康體檢科
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