隻要寶寶身上出現疹子，或許爸媽多會認為是皮膚疾病，但對嬰幼兒來說，任何症狀的出現，都應從整體表現來找尋可能病因，避免隻把焦點放在皮膚狀況異常，而忽略了其他疾病的可能性！

當寶寶身上出現疹子，媽媽會怎麼做？覺得是皮膚疾病，趕快去皮膚科就醫？或是拿個藥膏擦擦，看看是否會消掉？如果幾天還沒消再做打算。

寶寶生病時應先看兒科

由于寶寶的疾病必須從整體來看，從寶寶外觀看到疹子，未必是皮膚疾病引起，若還有發燒、上呼吸道感染症狀（咳嗽、流鼻水）或腸胃道症狀（拉肚子）等其他症狀，有可能是病毒感染造成，甚至也可能出現多種症狀的綜合征疾病所緻。

兒科醫生是寶寶健康第一線的守門員，建議先至兒科就醫，判斷寶寶的疹子因何而起，若确定是單純皮膚疾病，且兒科醫生無法處理時，再轉診至皮膚科，接受更專業的診療。

腸道病毒造成的疹子，每年狀況都不太一樣，對于全身性疾病來說，皮膚的疹子隻是一種症狀，如果隻聚焦于疹子，很容易忽略病因而造成誤診。找出病因才能對症下藥，有的疾病找不到病因，必須從症狀的總和判斷，因此，必須觀看患者全身狀況，特别是嬰幼兒，不是大人的縮小版，若忽略了整體表現，很容易治療方向錯誤！

讓寶寶長疹子，常見3種疾病

寶寶出疹子有3種常見疾病，一一說明如下：

玫瑰疹

感染元兇：濾過性病毒（疱疹病毒第6型及第7型最常見）。

好發年齡：9個月大至2歲。

玫瑰疹的典型症狀就是先發燒，溫度可達39℃、40℃，最令父母費解的就是，通常也沒有其他症狀，退燒後，孩子的精神狀況看起來也還不錯，然後，又再燒了起來，反複發燒、退燒。隻是要燒個3至5天，退燒後，身上就開始冒出一顆顆的紅點，逐漸蔓延全身，這些粉紅色的疹子不痛不癢，大約兩天，病程結束。

診斷這個疾病讓兒科醫生很有成就，因為可從發燒狀況預測疾病發展，有些孩子燒了兩天，被父母帶來就醫，告訴患兒父母，再燒個一兩天，就會退燒，然後開始長出疹子……父母帶孩子回家後，再來的發展果然如醫生所說，父母會覺得醫生好神！

一般而言，這是良性病毒，雖然發燒的溫度高，但不用擔心燒壞腦袋，且很少有并發症。隻是看着孩子燒得厲害，父母不免很擔心，也很煎熬，有時會收住院，等到出疹子，就能出院了。

由于發病初期隻有發燒，沒有其他症狀，必須與泌尿道感染鑒别診斷，要确認是否為泌尿道感染，必須驗尿，但帶尿布的寶寶很難收集尿液，不少父母要求不要驗，可是如果發燒3天，還不退燒的話，就一定要驗尿了。

腸道病毒

感染元兇：為一群病毒的總稱，約有60多種類型，感染腸病毒71型最容易導緻嚴重的并發症。近年來，又陸續發現多種類型。

好發年齡：5歲以下。

往年約從4月開始到夏天為腸道病毒的流行期，5月前後達到高峰，今年因為大家小心預防COVID-19，有乖乖洗手、不亂摸東西，還有戴口罩，避免了接觸與飛沫傳染，而明顯減少了許多案例。

腸道病毒臨床上可以引起多種疾病，其中很多是無症狀，有些則隻有發燒或類似一般感冒症狀，常見3大類症狀：

1.手足口病

特征為發燒及全身出現小水泡或疹子，主要分布于口腔黏膜及舌頭，其次為軟颚、牙龈和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾，水泡也可能出現于手腕、膝蓋、肛門附近。常因口腔潰瘍而無法進食，病程為7 ～ 10 天。

2.疱疹性咽峽炎

主要症狀為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，身上不會有疹子。但口腔出現潰瘍的時候，必須注意并非所有口腔潰瘍都是腸道病毒感染，若有牙龈有紅腫發炎的現象，就是單純泡疹病毒引起的另外一種疾病，稱為泡疹性龈口炎。病程為 4 ～ 6 天。

3.未必有皮膚症狀，而是其他各種症狀

有20幾型的病毒會出現各種症狀，常引起重症的71型，身上沒有疹子，但會喘，甚至出現呼吸衰竭等心肺系統症狀，還有神經學症狀。

由于腸病毒最令人擔心的是并發重症，例如：無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、小兒麻痹綜合征等，這表示病毒已經侵犯大腦中樞神經、心髒或全身，不僅可能會讓病情迅速加重、來不及救治，就算挽回生命，也可能造成終身的後遺症。感染腸道病毒出現症狀後的2至7天内要特别小心，若患兒出現‘嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力’、肌躍型抽搐（無故驚吓或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆時，務必盡快送到大醫院進行診治。

川崎病

感染元兇：原因不明，可能與感染及異常免疫反應有關的疾病。

好發年齡：好發于5歲以下小孩，以6個月至3歲的嬰兒比例最高。

診斷川崎病不容易，因為找不到病因，通常依靠臨床症狀，除發燒38℃超過5天外，還有5項症狀：雙眼非化膿性結膜炎（眼白出現如玫瑰紅的顔色，但沒有膿狀分泌物）；嘴唇發紅幹裂、草莓舌、喉嚨發紅（這需與猩紅熱區别）；頸部淋巴腺腫大（> 1.5cm，通常單側，少數雙側）；皮膚紅疹；手掌與腳掌發紅腫脹、後期會由手指與腳趾尖端開始脫皮，當中要符合5項（發燒也算一項），但症狀可能典型，也可能不完全典型，所以不易診斷。

雖然川崎病的症狀會出疹子，但疹子不特定的樣貌，有時像荨麻疹，有時又隻有長一點點，所以不能單從疹子診斷。倒是常見卡介苗結痂處是有紅腫，卡介苗紅腫雖不列入診斷标準，卻可做為參考指标，在排除其他原因，如：異位性皮膚炎發作，就可确診為川崎病。

不知病因的川崎病，會引起全身性血管發炎，冠狀動脈病變，導緻心髒并發症，可說是常見導緻兒童後天性心髒病的元兇。由于随不同病程而有不同的心血管變化，統稱為急性心髒冠狀動脈綜合征，為避免情況嚴重，而對心髒造成永久性的傷害，必須及早确診，把握在黃金期接受治療，以降低對心髒的傷害程度。

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