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肛管炎會肛門口瘙癢嗎

一年來小林總為一件事兒煩惱——反複肛門皮膚瘙癢不說，肛周還總是潮濕，污染内褲。他以為是個人清潔不到位，于是每天清洗肛門兩三遍，并自行藥店購買了一些治療濕疹的藥膏。塗上藥膏後，瘙癢能緩解，但停藥後症狀又反複，萬般無奈之下，小林求助于蘇州高新區人民醫院肛腸科醫生。肛腸科醫師對小林進行詳細的診治後，确認小林肛門瘙癢、潮濕是因一種名叫“肛瘘”的疾病所緻。

肛瘘全稱肛門直腸瘘，它并不像痔瘡一樣令大衆所知。中醫學稱之為“肛漏”，意為肛門皮膚有漏液，命名十分形象。現代醫學發現，肛瘘發病與感染有關，在肛管與直腸交界處，肛窦常因機體抵抗力降低、細菌感染發炎，繼發肛腺感染，感染在直腸粘膜下、肛管内外括約肌間及括約肌外蔓延，輕者在肛窦與肛周皮膚之間形成纖維化瘘管，重者瘘管貫穿肛管直腸環到達直腸壁，甚至數根瘘管并行，如樹枝狀盤結在肛門直腸周圍組織。

肛瘘症狀主要表現為肛周硬結凸起，反複破潰流膿血，伴或不伴疼痛。部分患者可有明确肛周膿腫病史，肛周紅腫熱痛，經切開排膿或膿腫自行破潰後，繼發瘘管形成。而一部分患者如小林一樣，起病時無明顯症狀，僅僅表現為肛周潮濕、瘙癢，或查體時被發現。

蘇州高新區人民醫院肛腸科主任湯靈嬌介紹說，肛瘘多發于青年男性，幾乎無法自愈，絕大多數患者需要手術才能根治，如不進行手術治療，瘘管有加重，會形成高位複雜性肛瘘，損傷肛門括約肌，甚至惡變風險。

湯主任同時指出：本病在肛腸科殺傷力遠大于痔瘡，因其手術創傷大、術後恢複時間長，又因瘘管穿過括約肌，手術有損傷肛管括約肌可能。傳統手術後，患者常苦不堪言，但近年來，随着肛瘘微創手術及無痛病房的創建，肛瘘手術已不像早些年間那樣令人聞風喪膽。

目前，該院肛腸科開展的肛瘘手術方式有肛瘘切除術，肛瘘切開術，高位複雜性肛瘘切開挂線術，肛瘘括約肌間結紮術（lift手術）等。針對瘘管走形，會選擇不同的手術方式，切除病竈的同時，最大程度地保護患者肛門功能。

“當然，肛周瘙癢也不都全是肛瘘所緻，患者出現反複肛周瘙癢，一定要及時至肛腸科就診，早明确，早治療。”湯主任提醒說。（何羽）

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