人們在感冒或扁桃體發炎時，脖子兩側能摸到一個或數個“小鼓包”，按壓時還會很痛……
多數情況下，這些“小鼓包”是腫大的淋巴結。

淋巴為啥會“腫”？淋巴結是人體的免疫器官，人體大約有400-450個淋巴結。
淋巴系統從早到晚地清除着體内的有毒物質，淋巴液在其中緩緩地流動，途中經過一個又一個淋巴結，這些淋巴結猶如一個個護城士兵，将淋巴液中攜帶的“壞東西”——病毒、細菌、寄生蟲、腫瘤細胞等統統攔在門外。
這些發生在人體内的“免疫戰争”時大時小，當“敵人”太過強大時，我們的淋巴結戰士也會“挂彩”，相應的在我們人體上的表現就是淋巴結腫大。
姚志華介紹，淋巴結腫大很常見，可發生于任何年齡段人群，可見于多種疾病。引起淋巴結腫大的主要原因有以下這些：
1.感染
急慢性炎症，如細菌、病毒、立克次體等引起如急性蜂窩織炎（皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結締組織的急性、彌漫性、化膿性感染）、化膿性扁桃體炎、牙龈炎、傳染性單核細胞增多症、恙蟲病、結核等。
2.腫瘤①淋巴瘤；②各型急慢性白血病；③漿細胞腫瘤：多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血症；④腫瘤轉移：肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。
3.自身免疫相關疾病①壞死性增生性淋巴結病；②血清病及血清病樣反應；③變應性亞敗血症；④系統性紅斑狼瘡、風濕病等。
4.細胞增生代謝異常①郎格罕組織細胞增生症（組織細胞增生症X）；②脂質沉積病；③結節病。
河南省腫瘤醫院腫瘤内科主任醫師姚志華說，正常情況下，人體淺表的淋巴結很小，每個直徑2~5毫米左右，在某些因素下，可以“腫大”超1厘米，這時可在頸部、腋窩、腹股溝等部位摸到。
當身體遭遇炎症或腫瘤時，細菌、腫瘤細胞等“危險分子”可以經過淋巴管擴散到淋巴結。

1.炎症性淋巴結腫大，往往會疼

引起淋巴結腫大的原因中，最常見的是炎症，通常是緻病微生物引起的，比如上呼吸道感染、化膿性扁桃體炎、咽喉炎、盆腔炎。
炎症性淋巴結腫大，會伴随疼痛及壓痛，直徑一般不超過2~3厘米，且質地偏軟、界限清晰、形态規則，活動度較好。
等到炎症消除後，腫大的淋巴結多數也會跟着消退，大約需要數天至兩周。

2.腫瘤導緻的腫塊，一般不疼

腫瘤性疾病導緻的淋巴結腫大僅次于炎症，可分為血液淋巴系統腫瘤、實體腫瘤的淋巴結轉移。
在前者中，淋巴瘤最常見，可導緻全身多發、單發的淋巴結腫大，部分患者還會出現肝脾腫大、肝酶異常等。淋巴瘤淋巴結腫大往往表面比較光滑、質地韌、富有彈性、活動度可，不伴疼痛。
胃癌、肺癌、乳腺癌等實體腫瘤出現淋巴結轉移時，也會導緻淋巴結腫大。
這類淋巴結腫大一般不會疼痛，摸起來質地偏硬，形狀不規則，不太能移動，還會進行性增大，然後出現融合、固定。

從位置上看，不同部位的淋巴結異常，往往預示着不同的意義。
惡性腫瘤導緻的淋巴結腫大，往往出現在頸部、鎖骨上下、腋窩和腹股溝處，其中，當頸部和鎖骨上下出現腫塊時，尤其應提高警惕。
颌下淋巴結腫大多與口腔、面頰部炎症相關，在鼻、咽、扁桃體等感染時常見。
耳前淋巴結腫大常由眼睑、頰、耳颞部發炎引起。
左側鎖骨上淋巴結腫大多見于消化道腫瘤轉移，如胃癌、胰腺癌等。
右側鎖骨上淋巴結腫大可見于肺癌、支氣管肺癌、食道癌的淋巴結轉移。
腋下淋巴結腫大多是乳房、上肢、肩背部出現炎症，或乳腺癌的淋巴結轉移。
腹股溝淋巴結腫大多是下肢、下腹部、外陰部炎症，或腹腔腫瘤的淋巴結轉移。
腘窩淋巴結腫大多由足或小腿部位的皮膚炎症引起。

來源：河南省腫瘤醫院

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