教科書上說女性的甲狀腺疾病比男性高4~６倍，但是，并沒有說原因在哪兒？

​​女性為什麼容易患甲狀腺疾病？這個問題天天見，很少有真正的答案！

全球範圍内超過兩億人患有甲狀腺疾病 ，但是其中的許多患者對此并不知曉2。甲狀腺是一個位于氣管前的、蝴蝶形的小器官，它在調控我們身體的許多功能方面發揮着關鍵作用， 包括與生殖有關的功能。 甲狀腺制造、儲存并釋放甲狀腺激素入血，調節身體的代謝。這些激素對維持身體的所有組織、器官正常運轉非常重要。它們能使身體更有效地利用儲存的能量，保持體溫，保證肌肉正常工作。甲狀腺患病時，就難以實現上述作用。

甲狀腺功能減退（甲減），或甲狀腺功能低下，是一種非常常見的甲狀腺疾病。 它發生在甲狀腺不能制造足夠的甲狀腺激素的情況下。這種甲狀腺激素産生不足會減慢身體的代謝，常常使患者感到疲倦和情緒低落。

患者還可能會發現體重增加（即使控制了飲食并進行鍛煉）， 血壓升高、膽固醇水平升高，月經紊亂和/或不孕，以及其它一些症狀 。甲減的程度由輕到很嚴重。 患有輕度甲減的女性可能并沒有很多症狀，但是如果不治療，病情可能會進一步發展 。嚴重的甲減能夠導緻不孕， 心髒疾病，甚至導緻昏迷。 應用替代甲狀腺所産生的甲狀腺激素的藥物來治療甲減。甲減患者的治療用藥可選擇左旋甲狀腺素（合成的甲狀腺激素）。 為了更好地控制症狀，患者往往需要終生服藥。

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血中的甲狀腺激素過多，會加速機體的代謝速度 ，這種情況叫做甲狀腺功能亢進（甲亢）。甲亢的症狀包括：體重減輕、焦慮不安和愛生氣、多汗、感到無力、睡眠困難、月經稀發、心跳加快，以及其它症狀。 甲亢也是有輕有重，輕度甲亢如果不治療，可能會進一步發展。甲亢的治療方式包括抗甲狀腺藥物、手術和/或應用放射性碘破壞甲狀腺細胞 放射性碘或手術治療後，患者可能會發生甲減，這是因為他們的甲狀腺不能制造足夠的甲狀腺激素或完全失去制造甲狀腺激素的能力。這種情況下，應當進行甲狀腺激素替代治療，這種治療非常有效。

女性中得甲狀腺疾病的人是男性的8倍。因為女性的免疫系統給胎兒留了一個後門，否則，人類就無法繁衍了。免疫系統能夠允許胎兒入在媽媽的身體，甲狀腺疾病當然也會“走後門”入侵！因此。得甲狀腺疾病的危險比男性高這麼多。女性不僅更容易得甲狀腺疾病，而且發病年齡也常常較為年輕。

女性在其一生中的某些特定時期更容易得甲狀腺病：生長發育期（青春期和月經初潮）

懷孕期間 （這是免疫系統功能最弱的階段）

分娩後的6個月内 （免疫系統功能比懷孕時好一點）更年期（絕經期） 如果處于抑郁狀态 由于女性更容易得甲狀腺疾病，因此她們應當對甲狀腺疾病的症狀和體征有更多的了解，以便能夠及時發現并治療疾病。及早診斷和治療甲狀腺疾病能夠避免那些可能出現的嚴重後果或威脅生命的後果，如心髒疾病。藥物治療對甲狀腺疾病非常有效，可以使絕大多數患病女性維持正常生活。

青春期和月經

青春期身體飛速生長，寶寶們經常出現甲狀腺腫大。過去一直認為這是由于體内需要更多的甲狀腺激素，來維持生長發育，所以，甲狀腺在腫大，要擴大産能。因為，生長激素必須與甲狀腺激素協同，才能完成生長發育過程。所以，醫學界一直認為，青春期甲狀腺腫大是生理現象。青春期結束後，甲狀腺就會自動恢複正常。

後來，有人專門對這些孩子進行了研究。結果證明，這并非生理現象。原因是缺碘。結局在三種。

大約三分之一的青春期甲狀腺腫大的孩子最終恢複了正常，甲狀腺形态和功能都一直正常；

大約三分之一的青春期甲狀腺腫大的孩子最終維持原狀，甲狀腺仍然腫大，出現了甲狀腺功能減退症；

大約三分之一的的青春期甲狀腺腫大的孩子最終沒有恢複正常，甲狀腺繼續腫大或者恢複正常，出現了甲狀腺功能亢進症；

由于甲狀腺疾病會幹擾月經初潮出現的時間。一些患有甲亢的女孩初潮時間較正常人早很多，一些甚至在9歲前出現。 青春期後的甲亢能導緻月經稀發、量少，甚至閉經。 甲狀腺功能異常還會影響學生的表現和學習成績。如果女孩患有甲減，她的青春期可能會延遲出現，并且身高會停止增長。青春期後的甲減能導緻月經頻繁、量多，造成貧血（血中健康紅細胞數量減少）。

甲狀腺腫大要重視不用害怕

最新的研究結果證明，在青春期前一年患上甲減的女孩有生育能力低下的問題。最後結婚生育時，往往出現懷孕困難，原因是排卵功能障礙。根源就是在青春發育的關鍵時刻，甲狀腺激素水平低下，影響了原始卵泡的功能。

妊娠

患有甲狀腺疾病的女性應當在懷孕前進行治療，并且在懷孕期間定期監測（每隔4-6周）。将激素水平保持在正常範圍内是非常重要的。對甲減的女性而言，懷孕時甲狀腺激素的需要量增加30-200%。

甲狀腺功能正常的女生如果懷孕了，大約有三分之一會出現異常結果。由于碘營養充足，出現貌似甲亢結果的更多。其實是妊娠甲減和亞臨床甲減。

有人調查的結果是：80%的妊娠期甲狀腺疾病都是出現在懷孕之後的。因此，懷孕後第一時間篩查甲狀腺疾病，排除甲狀腺疾病非常重要。

甲減和妊娠

懷孕女性中，大約有5%患有甲減。疾病的表現如體重增加、感到疲乏無力和浮腫等，很容易被誤認為是正常的妊娠反應。由于甲減會引起嚴重的并發症，因此懷孕女性進行甲狀腺功能的檢測是非常重要的。甲減會增加發生反複流産和早産的危險性，引起後代智力和生長發育受損。甲減還能引起胎盤在分娩胎兒之前就從子宮内壁脫離（胎盤早剝），這是一種非常嚴重的并發症，會威脅母親和胎兒的生命。對懷孕的甲減患者的治療與未懷孕的甲減患者是一樣的。在分娩前和哺乳期間給予患者左旋甲狀腺素，通常在懷孕期間要增加藥物的用量。

甲亢和妊娠

懷孕期間的甲亢是非常少見的，但是如果不治療，将可能對母親和後代造成嚴重後果。這些後果包括流産、子宮内胎兒生長遲緩、早産、血壓升高、胎兒缺陷和“甲亢危象”。甲亢危象是由于應激或感染等原因，甲狀腺激素水平升高到危險水平造成的。 懷孕期間的甲亢有85%是由格雷夫斯病引起的。格雷夫斯病是一種免疫系統疾病，這種情況下自身體内的防禦系統（抗體）攻擊甲狀腺，引起甲狀腺增大并制造過多的甲狀腺激素。 懷孕期間的甲亢也很難診斷，因為很多甲亢的症狀如怕熱、多汗、嘔吐或心率加快與妊娠的正常反應相似。如果一個懷孕的女性心率超過每分鐘100次，并且體重減輕，就應當立即就診以除外患有甲亢。對患有甲亢的懷孕女性，治療上通常采用盡可能小劑量的抗甲狀腺藥物，并且不同時應用左旋甲狀腺素。如果對藥物過敏，或者需要的藥物劑量過大以緻于可能損傷胎兒的甲狀腺時，可以手術切除甲狀腺。 分娩後，對新生兒也要進行甲狀腺功能的測定，這是因為抗甲狀腺藥物和母體的甲狀腺抗體也可能會影響後代的甲狀腺功能。

調查顯示，孕婦發生“妊娠一過性甲狀腺激素水平升高”（過去叫“妊娠期甲狀腺毒症”）的機率高達30%，其中有4%會被誤診為甲亢，近兩年的誤診率可能超過了85%。衛士一天就能接到幾個被誤診的準媽媽的求助，最後都不是甲亢，醫生都已經處方了丙基硫氧嘧啶片。有的準媽媽吃了幾天，有的居然吃到了27周。而且，血清遊離甲狀腺素水平已經明顯你于參考下限了。也就是說，已經被吃成了“低甲狀腺素血症”。大家應該知道，低甲狀腺素血症影響寶寶大腦發育，從而降低寶寶智商。

發生低甲狀腺素血症的原因有兩個：一個是準媽媽被誤診為甲亢後被告知要嚴格禁碘，有的偷偷地吃了碘鹽，有的很“聽話”，連碘鹽都禁了；另一個是準媽媽接受了不應該接受的抗甲狀腺藥物，活生生把正常的甲狀腺功能治成了低甲狀腺素血症。

這些孕婦的甲功結果酷似“甲亢”，一般都是血液中的ＨＣＧ水平升高和懷孕後體内甲狀腺激素的存在形式改變造成的，尤其是多胎妊娠時表現的更為明顯。有時血清促甲狀腺受體抗體（TRAb）也會明顯，但孕婦并沒有明顯的甲亢症狀，一般隻有輕微甲亢表現。往往不需要抗甲狀腺藥物治療，多數隻要解除心理壓力症狀就會消失。少數需要住院進行對症治療，主要是治療孕吐。

一旦這些貌似甲亢的孕婦被當成甲亢治療了，她們的寶寶患先天性甲減的概率會增加600多倍。

準媽媽也可能被治成甲減。即使是懷孕就有甲亢而接受藥物治療的孕婦，懷孕後絕大多數也會停藥。因為，身體的免疫機能改變了，甲亢病情會緩解。過度治療天天都有，把甲亢孕婦治到輕微甲亢狀态是原則！一旦治到正常水平，就表明治療過度了。

妊娠之後的甲狀腺疾病

分娩嬰兒後，高達7%的女性會在産後一年内出現甲狀腺疾病。同時患有其它免疫系統疾病如 型糖尿病的人，發生甲狀腺疾病的危險性最高。分娩後發生的甲狀腺疾病很難被注意到，因為很多症狀如焦慮、失眠、注意力不集中、愛生氣、體重變化或乏力等，都很容易與初為人母的反應相混淆。 産後精神異常也與甲狀腺疾病相關。

很多新手媽咪在初次照料小嬰兒時，都可能會因經驗不足而顯得煩躁不安，也有一些媽媽會因休息不夠或家人給予的關照不夠而變得郁郁寡歡，但其中有一小部分産婦，她們情緒的反常，可能是産後甲狀腺炎在作怪。

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然而，近年來這些産婦被誤診為甲亢并且接受抗甲狀腺治療者越來越多了，尤其是那些懷孕前有甲亢病史或者懷孕早期有類似甲亢的“妊娠一過性甲狀腺激素水平升高”就是所謂的“妊娠一過性甲狀腺毒症”的産婦，100%都會被誤診為“甲亢複發”。然後接受甲硫咪唑或者 丙硫氧嘧啶治療。其直接的後果就是造成永久性甲減，同時，有些寶媽們還被要求斷奶，對嬰兒帶來損失。

第一生育發生産後甲狀腺炎的概率是30%，如果曾經生育過，或者有自然流産史或人流史，則發生概率是70%。

誤診誤治的後果是：斷奶、吃甲亢藥物。正确的處理方法是：繼續喂奶，等甲功自行恢複。

更年期

對更年期女性也應當注意甲狀腺疾病的存在。随着女性年齡增加，甲狀腺疾病也更為常見。事實上，女性最常發生甲狀腺疾病的時期就是更年期。 這時甲狀腺疾病的症狀很可能被誤認為是絕經或絕經引起的，及時發現它們是非常重要的。​​​​​​​​

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