夜鷹北方人,當年來廣州讀書,第一次見識到楊桃這種水果,見到别人吃的津津有味,酸酸甜甜澀澀,沒覺得有多好吃。
一天急診收進來一名患者,此男子患慢性腎病多年,腎功能衰竭,一直拖延不做透析。
當天進食1個楊桃後出現,頻繁呃逆,伴有肢體無力麻木,谵妄亂語,家屬訴其曾有一過性抽搐癫痫發作症狀。
帶班教授說這患者可能是楊桃中毒,馬上安排血液透析,透析結束之後,患者完全恢複正常。
這确實讓當時剛進臨床的我大開眼界。因為教科書上沒有這個病的任何描述。
後來查閱一些資料,得知類似案例在馬來西亞、台灣都有報道。
其中毒機制尚不明确,楊桃可能含有一種生物堿有毒成分,對中樞神經系統有刺激作用,而且主要通過腎髒代謝滅活。正常人腎髒功能正常,進食楊桃後不會發生中毒。而尿毒症患者腎髒代謝能力低下,就會出現中毒症狀。而這類毒素極易通過透析清除。
此外,有研究發現,楊桃導緻尿毒症患者中毒與進食量無明顯關系,意味着尿毒症患者應遠離楊桃及其加工制品。
近來,網絡上有帖子稱,“兩個楊桃要了老大爺的命”,從緻病機制來說,完全可能。
這個問題應該引起腎病患者及家屬注意,醫生也應做好疾病飲食宣教。
急診夜鷹:夜鷹急救訓練營創始人,美國心髒協會急救培訓導師。
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