南都訊記者李榕即将到來的1月31日是世界防治麻風病日，1月27日，深圳市慢性病防治中心一行7人來到惠州白露醫院慰問深惠兩地的麻風病休養患者，為他們送上慰問金和慰問品。南都記者了解到，深圳在全市綜合醫療機構的皮膚科、神經科、體檢科和社康中心開展麻風病疑似症狀與體征監測，基層醫療機構對麻風病的發現意識越來越強，基層醫療機構甄别出不少高疑似麻風病案例，轉診到專業機構确診。

害怕麻風病會傳染？專家：傳染性很低，早期治療可治愈

麻風病是由麻風杆菌引起的慢性傳染病，主要侵犯皮膚和周圍神經。如發現或治療不及時，有可能造成眼、面、手、足的殘疾。麻風病不僅僅是一個衛生問題，更多的是一種社會問題，麻風病與其它傳染性疾病相比，麻風病會導緻身體的殘疾，這種殘疾是不可恢複的，會伴随患者一身，且沒有對應的疫苗，及時盡早的發現患者是預防及減緩畸殘的唯一手段。這也導緻很多人提“麻風病”色變。

深圳市慢病防治中心性病麻風病防控科主任黃俊新介紹，未經治療的麻風病人是唯一的已知傳染源，特别是多菌性病人。除直接接觸外，呼吸道是麻風菌傳播的重要途徑。但實際上，麻風病的傳染性是所有傳染病中極低的一種，雖然它可以通過破損的皮膚、黏膜進入人體，但95%以上的人群對麻風菌有自然免疫力，即使感染了也不會發病，隻有易感者才會發病。即使發病，如果能在早期獲得治療，服藥1天後即可殺滅體内99%的麻風菌，已經不必隔離治療，病人完全可以和健康人一樣生活，服藥7天後就不具有傳染性，6個月或2年内可得到治愈。患者治病的同時，其家人也開始預防性監測和幹預，防止密切接觸傳染。

麻風病變化多端确診難容易耽誤診治

雖然治療容易，但麻風病的确診卻很難。

2014年，在沒有任何誘因之下，家住外地的劉慶（化名）就出現四肢麻木無力、運動感覺障礙，到當地醫院就診被診斷為“中風”，因為聽奶奶說過母親得過怪病，村裡的老人也說他是娘胎裡帶來的，多年來皮膚又反反複複出現很多紅斑，讓其不禁也産生了都是娘胎裡帶來的懷疑，這種疑惑困擾了其多年。

2020年7月，劉慶發現雙手無名指、小拇指出現彎曲不能伸直，他察覺不對勁，趕緊到當地醫院神經科診治，被診斷為“肌腱炎”，症狀沒有得到緩解。同年9月，四肢皮膚再出現密密麻麻的皮疹，又轉到皮膚科就診，治療後仍沒有明顯改善四肢麻木、小指不能伸直和皮損狀況。後來，劉慶輾轉到深圳市龍崗區第六人民醫院皮膚科就診，随即被懷疑是高度疑似患者，當即轉診到龍崗區慢性病防治院進一步排查，經國家及市級專家會診，最後被确診“麻風病”。

黃俊新說，因為麻風病發病率低，導緻醫生在診斷時很少會考慮“麻風病”，常會以皮膚病或關節炎等疾病進行診療。麻風病就是“萬能模仿大師”，它的臨床表現多種多樣，可以模仿很多常見皮膚病的皮疹，尤其是早期的患者，不易被發現，常常被誤診而耽誤治療。待确診為麻風病時，患者已經曆各種皮膚病和神經麻木的折磨和治療，跑遍皮膚科、骨科、神經内科、中醫科等，出現了不可逆的肢端殘疾等。

深圳前移防治關口基層醫療機構鑒别能力提升

為了及早發現麻風病患者，深圳将防治關口前移，2020年深圳市麻風病專業機構對全市醫療機構皮膚科、神經科、體檢科、社康中心等780個相關科室進行了近200場培訓，培訓醫生4000餘人次，并在相關科室開展“麻風病疑似症狀體征監測”發現疑似麻風病例工作。

南都記者從近年新發案例中發現，不少是在社區基層醫療機構就診時就被甄别出高疑似，最終被确診為麻風病。如2020年新發現患者陳先生就是在福田區某社康就診時被發現的，全科醫生對患者進行了詳細診查之後發現患者症狀高度符合“麻風病疑似症狀”，即刻在轄區疑難皮膚病群給專業人員上傳了患者皮疹照片，同時在社區分級診療信息系統進行登記報告。福田區慢性病防治院接診後，随即為他進行相關實驗室檢查，并請國家及市級專家會診，陳先生才被确診為“麻風病”。

黃俊新說，近年來，他們十分重視加強基層醫療機構麻風病排查工作力度，着力提升基層醫療人員麻風病防治能力，不定期組織國家省市區麻風防治專家對疑難病例進行會診及讨論制定方案，對全人口麻風病例進行規範治療和随訪，提供優質可及的醫療衛生服務。

黃俊新指出，深圳連續多年開展患者自我護理活動，不僅指導患者及家屬規範開展日常自我護理活動，有效預防畸殘發生，同時将麻風病可疑症狀等防治知識也一并傳授給患者及家屬，有效提高了防病意識。特别是對于流動人口患者，家屬多居于外地，通過健康教育調動患者的主觀能動性，真正做到“醫患共管”，讓患者協助專業人員開展更為有效的密切接觸者檢查。在深圳治愈麻風病的老許回到家鄉得知同鄉老何出現皮疹和肢體麻木一直求醫無果，根據以往參加自我護理活動學到的麻風病防治知識，老許想到了“麻風”的可能，于是建議老何立刻到深圳市就診。最終，老何被确診為麻風病并立即獲得及時有效治療。

所以，公衆及醫護人員要了解麻風病的早期症狀，對下一步的對症治療很關鍵。早發現、早診斷、早治療是控制傳染，預防畸殘，保護健康人群的最好方法。

• 8條診斷線索早期識别麻風病

深圳市2006年開始，在全市醫療機構的皮膚科、體檢科、神經外科、社康中心開展麻風病症狀監測項目，凡是符合以下8條線索的即列入疑似麻風病患者，轉診至全市慢性病防治機構或定點醫院進一步檢查診治，深圳市的慢性病防治機構是麻風病确診和治療的指定地點。

1、診斷不明或久治不愈的慢性皮膚病（三月以上）。

2、皮膚閉汗（局部幹燥）或感覺異常，如麻木、蟻行感。

3、眉毛稀疏脫落，酒醉樣面容。

4、面部或耳垂出現腫脹或結節腫塊。

5、水腫性紅斑損害、結節性紅斑損害。

6、神經粗大、疼痛或觸痛。

7、手或足發生反複無痛性傷口、潰瘍或容易燒/灼傷。

8、閉眼不攏、口角歪斜、手掌指肌肉萎縮或出現爪型手、垂足。

• 麻風病綜合防治服務機構

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