近來就診的患者中，甲狀腺疾病越來越多，其中尤以甲狀腺結節多見，門診很多女性患者拿着體檢報告來咨詢甲狀腺結節如何用中醫治療。

門診患者實拍 甲狀腺腫大

甲狀腺結節是甲狀腺腺體内局部病竈，包括囊腫、癌和腺瘤的總稱，大多數實性甲狀腺結節為良性（80%）。此類問題在人群中非常多見，尤以女性患者居多，結節較大時，甲狀腺可随吞咽動作上下移動，甲狀腺觸診能夠觸甲狀腺内部實性腫塊。

甲狀腺結節的病因有：放射線的接觸，自身免疫性甲狀腺疾病，遺傳因素和碘缺乏。

臨床觀察，精神壓力大的人容易出現甲狀腺的問題，所以傳統中醫往往将之歸結為肝氣郁結。

值得注意的是，之前依靠醫生觸診發現甲狀腺結節，患病率僅有3%～7%，而現在高清超聲能發現那些手摸不到的結節，甲狀腺結節患病率高達20%～80%，有敏銳的B超幫助，即使0.1cm的結節都無處遁形。

所以，一般體檢查出甲狀腺有小的結節，若無其他不适，實在不必驚慌。

絕大多數甲狀腺結節患者，沒有明顯症狀，隻是在體檢時被發現。

若結節體積大，壓迫氣管、食管時，會發生呼吸困難、吞咽困難和喘鳴，情況危急，可以考慮手術治療。

良性甲狀腺結節癌變的可能性較小。臨床隻有約5%~15%甲狀腺結節會發展成惡性的甲狀腺癌。超聲診斷甲狀腺癌準确率能達到80%~90%。

即使确診為甲狀腺癌，也不必驚慌，甲狀腺癌被醫生們戲稱為“懶癌”，及時治療，一般不會威脅人們生命。

經過中西醫的聯合治療，十年的生存率可達90%以上。

• 慢性咽炎→甲狀腺疾病

從機體組成來來講，甲狀腺分為左右 2 個側葉，中間以峽部相連形同“蝶狀”，兩葉貼附在甲狀軟骨和頸段食管的前面和兩側。

若咽部長期存在慢性感染，局部有慢性炎症，可通過局部的血液、組織液，淋巴影響到甲狀腺，引起甲狀腺的疾病。

• 甲狀腺疾病→“慢性咽炎”

喉返神經是喉肌的運動神經，在咽喉前與甲狀腺下動脈的終支相互交錯。

若甲狀腺出現問題，會壓迫或刺激喉返神經，可引起咽痛、咽癢及咽後壁濾泡增生，水腫，嚴重則會聲音嘶啞、吞咽障礙等咽部的症狀。

嚴格來講，這種情況引起的咽部異常，不能稱之為“慢性咽炎”。

• 咽部炎症要重視

甲狀腺從胚胎發育的角度來講，起源于舌根部，是與舌根部相關聯的器官，與之臨近部位的病變，往往會影響到甲狀腺。

最常見的就是咽喉部位感染外邪引起的炎症，在慢性炎症的長期刺激下，甲狀腺出現慢性增生，進而形成甲狀腺結節。所以，咽部炎症要重視。

• 咽炎病因要清楚

咽部炎症，病因各不相同，有長期抽煙、飲酒對咽部造成的刺激所緻，有外界的“風、寒、暑、濕、燥、火”等邪氣（病原微生物）引起。

在治療包括甲狀腺結節在内的各類甲狀腺疾病時，要注重咽部感染史，注重驅邪。

• “有思路，無定方”，首先要關注人

全面分析病人的症狀表現、體征，以此為依據“辨證論治”，往往會取得有較好的療效。

甲狀腺結節在我們門診非常多見，明确治療思路，治療此類疾病，臨床療效是屢經驗證的，效果很好。願廣大患者能夠受益。

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