前幾天，小區裡一位桑阿姨不幸因冠心病去世。這消息一出來，大家紛紛疑惑：桑阿姨不是之前被确診為乳腺癌嗎？聽說治療很順利，身體已經逐漸恢複正常了。怎麼現在又因為冠心病去世了呢？

可真實情況到底是怎麼一回事呢？

對此，桑阿姨的主治醫師回應道：桑阿姨的冠心病是由乳腺癌内分泌治療引起的并發症——血脂增高引起的。具體來講，是因為在服藥階段沒有及時關注桑阿姨的血脂狀況，導緻桑阿姨血脂持續偏高，引起心髒血管動脈粥樣硬化，最後導緻冠心病！

這樣的解釋更讓大家驚愕了，乳腺癌的内分泌治療竟然會引起血脂增高！驚愕之餘，心裡更多的是懷疑，這内分泌治療，真的有用嗎？

如今随着乳腺癌患者的數量逐漸增多，大家對其的關注度也越來越高。相關數據也表明，在2020年乳腺癌已超過肺癌成為全球第一大癌症，并且與宮頸癌并稱為女性兩大“隐形殺手”。現在的人們都對其避之不及，尤其是女性，都害怕自己患上乳腺癌。

為什麼乳腺癌這麼可怕呢？

其實乳腺癌在早期隻表現為乳房腫塊、腋窩淋巴結腫大等症狀。因為這些症狀并不容易被發現，所以就導緻乳腺癌患者往往錯過最佳的治療時間。

到了晚期，乳房部位的癌細胞就會發生轉移，導緻很多器官都發生病變，這樣就會危及患者的生命。而且，對于乳腺癌的手術治療，部分術後患者乳房的外觀會受到影響，這也是女性擔心和害怕的一點。

所以，現在乳腺癌領域的研究專家，在經曆過數次的臨床研究和臨床經驗的積累下，推出了藥物治療，其中尤以内分泌治療最為顯著。

内分泌治療，又稱為抗激素治療。因為大多數的乳腺癌患者的檢查報告上均顯示激素受體（HR）陽性。HR陽性是什麼意思呢？

乳腺癌患者HR陽性就是雌孕激素受體陽性的意思，其中雌激素受體是ER 、孕激素受體是PR，而HR就是這兩者的總稱。當乳腺癌患者的HR顯示為陽性時，就說明該患者乳腺癌的發生和雌孕激素有密切的關系。

因此，我們就可以通過降低雌孕激素的水平來達到治療乳腺癌的效果，這種治療方式也就是内分泌治療。并且使用内分泌治療，不僅可以針對雌、孕激素進行靶向治療，還可以很好地減少患者複發的風險。

如今在臨床上，内分泌治療貫穿着乳腺癌患者從早期輔助治療到術後輔助、甚至複發轉移階段的全部過程。其主要作用就是破壞腫瘤生長的條件，抑制腫瘤的生長。而且因為激素的先天優勢，可以有選擇地作用于相應的腫瘤組織，并不會影響其它正常的生理組織，因此也就不會引起骨髓抑制和白細胞降低。

内分泌治療過程中主要采取的藥物，本質上來講就是一種雌激素替代劑，和人體内的雌激素進行競争。因為雌激素在人體的實際應用中，隻有在其經過一系列分解作用後産生的物質才能被所需細胞接受。而雌激素替代劑，就是細胞能接受的那個物質，并不需要像雌激素一樣進行一系列的分解作用，能夠更快地抵達所需細胞，被細胞接受。

這樣一來，體内需要雌激素的細胞，在雌激素完成分解之前就已經可以滿足自身的需要了。這樣的結果就會導緻體内的雌激素含量減少，而那些隻有依靠着雌激素才能生存的癌細胞，也就失去了自身的“養料來源”，從而就能很好地起到抑制癌細胞的作用了。

但是凡事有利就有弊。内分泌治療雖然有很好的治療效果和降低複發轉移的作用，但同時也有許多副作用，通常會帶來以下這兩種并發症。讓我們一起往下看看吧！

首先，就是會引起患者的血脂增高。因為内分泌治療的主要作用就是降低女性體内的雌激素和孕激素，但是女性的雌激素含量下降會導緻其自身的血脂異常升高，其中膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇升高最為明顯。

所以，乳腺癌患者及家屬在進行内分泌治療時，一定要多加關注血脂水平。我們可以以術前的血脂水平為參考基準線，一旦發生變化，很有可能就是由内分泌治療引起的。此時，就需要我們及時調整日常的生活節奏或方式。

比如，我們可以調整患者的飲食結構，多食用一些粗纖維食物，減少攝入高脂肪食品。同時要保持自身的合理體重，這時BMI可以作為一個很好的評判标準，科學建議：個人的BMI值最好控制在24左右。

然後積極進行運動鍛煉，也是降低血脂的有效措施之一。而且改變飲食習慣、積極鍛煉、控制體重這些建議，不但非常有利于降低血脂水平，還能夠很好地減少腫瘤複發的幾率。

但是，對于那些血脂升高特别明顯，以上的方法已經完全失效，或者自身患有冠心病、糖尿病、高血壓或者愛吸煙的患者，就需要及時到醫院就診。

在醫生的科學指導下，考慮利用降脂藥物進行幹預。必要時，可以聯系醫生，看是否需要更換内分泌治療的藥物，減少血脂增高所帶來的風險。

其次，就是骨質疏松，這也是由内分泌治療、雌激素水平降低引起的一大并發症，尤其是内分泌治療中采用芳香化酶抑制劑的患者，要尤為注意這個并發症。我們可千萬不能小看骨質疏松，雖然輕微的骨質疏松隻會帶來關節疼痛，輕微地影響生活質量，但是，嚴重者極大概率會引發骨折的發生。

對于輕微的骨質疏松患者，我們可以在日常生活中多攝入鈣和維生素D，在服用鈣片的時候搭配維生素D可以更好地促進人體對鈣質的吸收。除此之外，我們可以多進行戶外鍛煉，多曬曬太陽，但是千萬要适度鍛煉，更要避免身體的磕碰。

肥胖體質的患者，要在合理的鍛煉安排下，來減輕自己的體重，避免體重繼續增長。自身體重過胖，更會加重關節疼痛。吸煙、酗酒人士要将戒煙、戒酒提上日程。此外，患者還要定期接受骨密度檢測，一旦情況嚴重，要及時與醫生溝通，盡早采取藥物幹預等一系列有效手段。

以上就是内分泌治療經常引起的兩個并發症。進行内分泌治療的患者，要尤為注意，千萬不能讓它們成為我們消滅乳腺癌路上的“絆腳石”！除了這兩個并發症，還有一些内分泌治療的注意事項也很重要，這些也不能被忽視哦！

1、女性是否絕經，對内分泌治療很重要。

因為内分泌治療，針對絕經前後的女性是不同的，這是因為女性體内雌激素的來源在絕經前後是不同的。

在絕經前，女性體内的雌激素大部分都是由卵巢産生的,隻有很小的一部分是由腎上腺産生的雄激素,在經過脂肪、肝髒和肌肉細胞中的芳香化酶轉化而成的。而絕經後的女性因其卵巢逐漸縮小,所以卵巢内就逐漸不再分泌雌激素。

因此，已經絕經的女性體内所需的雌激素，大多都是由腎上腺素産生的雄激素轉化而來。那麼根據體内不同來源的雌激素，我們也要選擇不同的藥物進行幹預。

我們對于絕經前的早期乳腺癌患者，經常選用的是抗雌激素類藥物，比如三苯氧胺，該藥物一般建議患者服用5-10年。而對于絕經後激素受體陽性的早期乳腺癌患者，我們首選的就是采用芳香化酶抑制劑來進行内分泌治療。

因為絕經女性體内雌激素是由雄激素轉化而成，而這個轉化過程需要大量的芳香化酶進行輔助。那麼，我們采用芳香化酶抑制劑，就可以很好地阻止患者體内的雄激素轉化為雌激素。

而且有研究顯示，如今臨床上使用的第3代芳香化酶抑制劑，可以顯著地降低患者乳腺癌術後，在1-3 年和8-10 年這兩大複發高峰的複發風險。并且，即使在患者的藥物治療停止之後，乳腺癌複發風險仍然可以持續下降。

2、藥物不應随便更換。

在内分泌治療階段，我們必須嚴格根據醫生的指導來選擇合适的藥物、使用合适的劑量進行規律治療。并且一旦開始治療，就要堅持到底。

在沒有醫生的準許時，千萬不能半途而廢，不然我們之前堅持了那麼久的治療效果都會消失，并且很有可能錯過最佳的治療時機，影響療效。

除此之外，我們更要定期複查，在日常生活中要細緻觀察患者的情況，如果出現任何不适，都要向醫生反應，千萬不能忽視。

3、很容易出現潮熱、多汗等“更年期症狀”。

潮熱、多汗、陰道幹燥、等都是女性更年期間的常見症狀，但這也是我們在内分泌治療中常見的不良反應。

但是令人慶幸的是，這些症狀大多可以随着用藥時間的延長而逐漸耐受。如果實在忍受不了，我們可以尋求醫生的建議，來合理使用一些藥物。

4、出現子宮内膜異常增厚。

因為在内分泌治療中，我們會采取一些抗雌激素類的藥物，雖然它可以對乳腺癌起到很好的抑制作用,但是卻對子宮内膜有着刺激其增厚的作用，甚至導緻子宮内膜癌，但是這種幾率是非常小的。

我們隻需要定期地去做婦科B超檢查，一旦發現有明顯的子宮内膜增厚現象，就及時采取幹預治療，最大限度的降低子宮内膜癌的發生風險。

以上就是乳腺癌患者在進行内分泌治療時，需要記住的注意事項。牢記這四條，杜絕并發症，積極做治療。所有的乳腺癌患者都要有：我們能夠消滅“乳腺癌”的決心！

參考文獻：

[1]乳腺癌與血脂水平關系的研究進展 [J].老年醫學研究 .2022.4.25

[2]中國女性乳腺癌篩查指南（2022年版）[J].中國研究型醫院. 2022,9(02)

[3]早期乳腺癌延長内分泌治療的研究進展[J].中國腫瘤外科雜志. 2022,14(02)

[4]乳腺癌内分泌治療患者生活質量影響因素分析及疏肝健脾方對其幹預作用的臨床療效觀察[J].天津中醫藥大學.2022年第01期

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