在之前那篇《磁共振發現有半月闆損傷，就很嚴重需要處理？骨科醫生：并不是！》文章發布後，後台就有不少年輕的朋友發來私信，詢問自己的半月闆損傷到底嚴不嚴重，要不要手術。

的确，經常會有朋友會問到類似的問題。畢竟，膝關節的外傷，經常會損傷到半月闆，尤其是那些熱愛運動的朋友們。今天，我就來和你說一說：半月闆損傷，手術還是不手術？

#清風計劃#

咱們每天走路、跑步、蹦跳，膝蓋裡大腿骨和小腿骨就會發生反複的摩擦和撞擊。所以，如果中間沒有一些減震緩沖結構，可想而知會有多可怕。

是的，半月闆其實就是膝關節裡面，“墊”在大腿骨和小腿骨中間的2個“軟墊”。因為外形彎彎的圓圓的，類似半月形，所以叫半月闆。内側外側各有一個，這兩玩意對于膝蓋平時起到的主要就是減震、緩沖并維持穩定的作用。

對于年輕人，半月闆損傷主要是因為各類運動導緻的急性損傷，尤其是需要負重（比如舉重）或急跑急停轉彎的運動（足球、籃球、格鬥等）。對于歲數大的人，半月闆損傷，多是一種慢性的退行性改變。

急性半月闆損傷後，患者可能出現膝關節的腫脹、疼痛，并且活動受限。急性期過後，膝關節一般仍有疼痛，甚至出現彈響、卡住動不了等感覺。

簡單說：半月闆損傷，不嚴重的可以保守，嚴重的就必須手術了。

那麼，到底怎麼算不嚴重，怎麼算嚴重呢？這就需要知道半月闆的損傷程度分級了：

#真相來了#

根據磁共振上，半月闆的異常表現不同，我們将半月闆損傷分為1-3級。其中：

1級損傷：是指半月闆最輕微的病變，隻是“墊子”裡面出了一點點小問題，墊子外觀看還是完全正常的，表面都很光滑沒受損。

2級損傷：是指半月闆中度的病變，損傷範圍比1級要大，但是損傷都在内部，沒有累及到半月闆表面，沒有通關節，半月闆的表面依舊是光滑完整的。

3級損傷：是半月闆較為嚴重的損傷，指半月闆的撕裂樣損傷，已經累及到表面，半月闆表面不光滑了撕開了。

1級和2級的半月闆損傷，都是首選保守治療（休息、理療、服藥、關節内注射），不用手術；而3級半月闆損傷，尤其是年輕人的急性損傷，一般都需要手術，而且需要盡快手術。

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3、需要手術的，卻沒有（及時）手術，可能會出現什麼問題？

你起過「倒刺」吧？是的，3級的半月闆損傷，就有點類似手指頭上起了倒刺。

一開始倒刺隻是翹起來一點，如果這個時候及時的把倒刺修剪掉，就完事兒了。如果不管它，随着磨擦擠壓，倒刺很可能會越撕越大，不僅會讓損傷加重，疼痛加重，後面也需要減掉更多的皮。

半月闆也是一個道理。3級損傷，就是撕裂的裂口一直通到半月闆表面了，半月闆表面不平整。這個時候及時做關節鏡手術，把撕裂口休整下，就好了。

如果不及時手術，那麼随着我們走路跑跳，半月闆會被大腿和小腿骨頭反複的擠壓磨擦。磨擦磨擦，不一定有魔鬼的步伐，但是一定會把半月闆的撕裂口磨擦的更大，讓半月闆的損傷更為嚴重。

很可能使得原本還可以縫合的半月闆隻能部分切除了，或原本隻用切一點點的最後必須切一大部分了。

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