當前新冠肺炎疫情防控仍處于關鍵階段，據目前已公布的新冠肺炎疫情患者的病例分析可知，重症或死亡病例多為合并心腦血管疾病等基礎性疾病的中老年患者，心血管病患者防控尤其重要。患者該如何做好健康管理？如何在防範新冠肺炎的同時早期識别心腦血管事件？

生活中，引發心肌損傷的原因很多，尤其是常見的冠心病，它是血管狹窄、血液供應不足引起的。而冠狀病毒感染心肌損傷有三方面特點：第一是嚴重缺氧，病毒主要侵犯呼吸系統，嚴重引發肺炎、引起缺氧，嚴重缺氧可直接損害心髒或導緻嚴重酸中毒損害心髒；第二，病毒可通過血循環直接損傷心肌；第三，嚴重缺氧會引起多器髒問題、微循環障礙，微循環血栓栓塞形成會造成心肌損傷。

冠狀病毒感染心肌損傷表現總體是非特異性的，新冠肺炎合并心肌損傷較于新冠肺炎，心律紊亂、呼吸困難等臨床症狀更為突出。而心腦血管疾病等基礎性疾病的患者，一旦合并感染新冠病毒，死亡率明顯增加。

患有心血管疾病等慢性病患者，要及時做好居家檢測，做到早發現、早診治、早處理。特殊時期，老年人應減少外出，可通過互聯網醫院咨詢就診，慢性疾病患者可到醫院開取3個月的藥物。對于心血管疾病患者停藥率高、依從性差的現象，為保證心血管疾病穩定，患者不要随意增減藥物、停藥。居家防疫期間，心血管疾病患者可選擇室内活動，到室外鍛煉易增加風險。飲食方面，應注意葷素搭配，适當增加肉類、蛋白等，保證營養均衡。患者在睡眠和心理疏導方面也同樣需要重視，應保持充足睡眠和良好心态。

心血管疾病患者哪種情況需要緊急就診？心絞痛含硝酸甘油如果沒有緩解且反複發作、程度逐漸變重等情況；心衰患者在家堅持吃藥，如果出現尿量偏少、氣短加重、浮腫加重、腳背發亮等現象，增加少量利尿劑還未緩解；高血壓患者，解決誘發因素以後發現血壓依然未下降；以上情況需要及時到醫院進行就診。

對于必須去醫院就診的心血管疾病患者，建議以下防護措施：

第一，網絡預約，減少醫院排隊時間，避免交叉感染；

第二，出發前居家測量體溫，如果發燒必須要到發熱門診，如果不發燒可到普通門診就診，如有緊急情況可直接到急診；

第三，到醫院後，需配合醫院安排，不隐報瞞報信息。

疫情期間，保持情緒的穩定，居家鍛煉，注意營養均衡葷素搭配，對預防心血管疾病都是有利的。

受訪專家：北京醫院心内科、心髒中心主任楊傑孚

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