門診很多患者來求診時候，當我告訴他們得了“網球肘”或者“高爾夫球肘”時候，他們總是很委屈的說，從來不打網球，也從來不打高爾夫球。其實，很多患者都是家庭主婦或者退休人員。

勞損緻炎“網球肘”在醫學上稱為“肱骨外上髁炎”，另一個“高爾夫球肘”，則是“肱骨内上髁炎”。肱骨，是指上臂的一條骨，在手肘部有兩個突起的地方，一個在外，叫“外上髁”；一個在内，叫“内上髁”。骨頭突起的地方，通常是連接肌肉和肌腱的位置。外上髁是聯結者負責手腕背伸的肌肉群。如果長時間提取重物，或者經常重複扭毛巾等動作，令肱骨外上髁處的肌肉、肌腱勞損，繼而發展成為炎症，出現手肘外側部發熱和疼痛的情況。

在疾病初期，網球肘患者在手指、手腕或前臂用力時，例如用門匙開門旋轉前臂的一下，會感到外上髁處有一個痛點，或者會感到前臂難以發力；有時會在拿重物時突然出現“手軟”的情況出現，日常生活因此受到影響。如果沒有合适的治療，疼痛會持續加重，後期甚至休息時也會感到痛楚，更嚴重可能會令手肘活動範圍受限。由于網球肘是一種勞損所引緻的痛症，因此足夠的休息，避免手腕重複性動作，能有助減輕疼痛和加速患處康複。

可是這個病多出現在不能休息、不可辭職的家庭主婦身上，或是洗碗工、清潔工、裝修工人等，也可見于長時間使用鼠标的打工仔。要他們休息，即是叫他們手停口停，基本上是很困難。消炎止痛藥雖然能有效止痛，但不少人都會認為停用止痛藥後疼痛又再次發作。物理治療處理，包括冷敷、熱敷、超聲波、電刺激來減少發炎症狀。

網球肘有什麼危害？

1、無法用力。網球肘患者無法手持重物或者用力握持物體，比如做手握鐵鍬、提水壺、擰毛巾等日常家務都會使疼痛加重，更有甚者在手持筷子、手指伸直時都會有明顯痛感。

2、患處壓痛。患者用力按壓肱骨外上髁處，會有明顯疼痛感，并向外擴散。

3、其他并發症。長期網球肘會導緻撓骨頭環狀韌帶病變、關節滑囊炎或組織過度增生等病狀，此時必須采取手術進行治療。

如何治療網球肘？

1、減輕運動強度。網球肘多發于專業運動員或運動愛好者，因此避免過度過量運動，适時科學的休息對于急性網球肘非常重要。其次，找出受傷的原因，制定适合自己的訓練計劃，減輕訓練強度，也可以很好的緩解病症。

2、物理療法。患病初期可以采取局部熱敷的方法加速肘部血液的流動，如果病情加重，也可以定期到醫院做理療，控制炎症擴散。

藥物治療

1. 局部藥物注射

局部藥物注射是治療肱骨外上髁炎一種常用而行之有效的方法，為臨床廣泛應用。現在多使用曲安奈德配合利多卡因治療肱骨外上髁炎。曲安奈德是長效激素，抗炎作用強而持久，能減少局部滲出，加速炎症的吸收，促進炎症的消散和組織損傷的修複；而利多卡因是一種表面麻醉藥物，能在短時間内有效緩解疼痛。兩者混合治療可起到很好的消炎鎮痛作用。但是目前研究認為，局部藥物注射治療網球肘有很好的短期療效，但長期療效不甚理想。

2. 中醫膏藥貼敷

中藥能夠通過皮膚毛孔進入肌肉、筋脈，加快肘關節周圍氣血流通，起到活血驅寒。舒筋止痛的效果。可使用中醫膏藥貼敷，由于膏藥用于肌膚表面薄貼，因此可透入皮膚産生消炎、止痛、活血化瘀、通經走絡之功效。該法适合于早期發病及疼痛症狀較輕者，具有無損傷，療效确切、精神負擔輕等優點，深受患者喜愛；缺點是治療時間較長，易造成皮膚過敏。

3.口服藥物

可口服阿司匹林或非甾體類起到消炎鎮痛作用的藥物。

物理治療

1. 光療法

光療法主要包括紅外線療法、紫外線療法、激光療法等。半導體照射産生的高能量使肘部組織細胞内産生一系列的生物刺激反應，産生消炎止痛的作用；同時配合超短波的溫熱刺激，可以加速肘部血液循環促進新陳代謝和肘部炎症物質的吸收。

2. 冰敷法

肘關節疼痛的時候，特别是發病早期，冰敷是非常有效的方法，可起到鎮痛和減少局部炎性滲出的作用。方法是用毛巾裹冰塊敷在肘外側，每次15~20分鐘，每天四次。但是此療法僅适用于早期輕症患者，而且不能除根，僅能幫助緩解病痛，如果日後不稍加注意，病情容易反複。

3. 超聲波療法超聲波的機械作用可軟化組織、增強滲透、提高代謝、促進血液循環、刺激神經系統及細胞功能；超聲波的溫熱作用能軟化肘部損傷的肌肉肌腱、降低神經興奮性，起到明顯的鎮痛作用。

針灸治療

目前臨床上采用針灸治療肱骨外上髁炎較常見，它的優點在于療效确切、無副作用，缺點在于治療周期長。針灸療法主要通過對特定穴位的刺激起到行氣活血、通經活絡等作用。網球肘屬中醫學“肘痛”、“傷筋”範疇，在一千多年前的《針灸甲乙經》中就有“手三裡治手臂肘彎不伸”的記載，一般選用曲池、阿是穴為主穴，根據病症的不同配合選取尺澤、手三裡、合谷等穴位。臨床研究表明，隔姜灸和艾灸可溫通周圍經絡、有效鎮痛，療效更為顯著。

針刀治療

近年随着微創醫學的蓬勃發展，小針刀療法在治療肱骨外上髁炎上有顯著療效。小針刀能直接作用于病變部位，可有效解除粘連、剝除瘢痕組織，從而解除血管神經的卡壓，松解肌緊張，同時通過對病竈處神經末梢的機械性刺激，使局部組織細胞活性增強，激活病竈組織的新陳代謝，達到功能恢複。

運動療法

在對網球肘常規的針灸、藥物、超聲波治療後再進行手法治療，可以起到預防肘部組織再粘連、加快炎症消失的作用。運動療法大緻可包括伸腕抗阻練習、屈腕抗阻練習、腕關節側向肌肉練習等。由患者主動參與，可有效地增加相關肌肉力量，增強肘部抵抗外界過勞損傷的能力。

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