随着社會經濟的改革，生活壓力的增加，人們的生活方式也在逐漸改變，其中最重要的就是飲食習慣發生了極大的改變。很多人早上為了多睡會早餐都不吃，或者早餐不定時地吃，有時候七點有時候九點甚至有時候十點多才吃到早餐，這樣的生活方式對我們的胃部影響是極大的，以至于很多人都出現了胃病，今天我們要說的就是胃部疾病的其中之一胃食管反流病。

胃食管腔因過度接觸（或暴露于）胃液而引起的臨床胃食管反流症和食管黏膜損傷的疾病稱為胃食管反流。胃液主要的成分是胃酸，胃酸也主要存在于胃中，但如果胃裡的胃酸過多，胃酸則會反流到我們的食管中，就會導緻食管黏膜損傷，我們平時所說的燒灼感就是胃酸反流産生的，相信很多人都經曆過燒心的滋味。

(一)抗反流功能下降

1、食管下括約肌松弛患者有頻發的一過性食管下括約肌松弛( transi ent lower esophageal spheter relaxation, tl. ESR)。tLESR 是與吞咽無關的LES松弛。這類GERD患者LES無解劑學異常，但tLESR頻繁發生，多為酸反流，而正常人為氣體反流。胃擴張、腹内壓增加可通過迷走神經反射誘發tLESR的發生。

2、LES壓力降低 正常人靜息狀态下的LES保持張力性收縮(高于胃内壓)，如果LES壓力降低(小于6mlg)造成胃内容物自由反流至食管。患者LES壓力降低多見，但無解劑結構異常。引起LES壓力降低的因素有食物(高脂肪、巧克力、咖啡等)、藥物(鈣離了拮抗劑、地西泮、茶堿等)、某些激素(膽囊收縮素、促胰液素、胰高血糖素、血管活性腸肽等)。

3、胃食管交界處結構異常胃食管交界處的膈肌腳、膈食管韌帶、食管和胃之間的His角等是抗反流功能的重要保證。最常見的異常為食管裂孔痛，它是指部分胃經過腡肌的食管裂孔進人胸腔，相當多的食管裂孔疝患者有RE。

(二)食管消除能力降低

食管清除能力包括：推進性蠕動、唾液的中和與食團的重力。其中推進性蠕動最為重要，當蠕動強度降低30mmHg以下時反流物無法被排空。食管裂孔疝患者因LES位于膈上，膈肌松弛時發生反流，而收縮時反流物又不易排空，不可複性裂孔疝尤為明顯。

(三)食管粘膜防禦作用減弱

食管粘膜防禦屏障包括：①上皮前因素：粘液層、粘膜表血的lICOa濃度；②上皮因素：上皮細胞間連接結構和上皮運輸、細胞内緩沖系統、細胞代謝功能等；③上皮後因素：組織的基礎酸狀态和血液供應情況。當粘膜防禦屏障受損時，即使正常反流也可導緻RE。

(四)食管感覺異常

研究發現GERD患者有食管感覺過敏，特别是NERD患者食管對球囊擴張感知閥和痛閥降低、酸敏感增加，抗酸治療後食管對酸的敏感性恢複。

(五)胃排空延遲

胃排空延遲使tLESR增加、胃食管壓力梯度增加、胃内容量增加、胃分泌增加，從而增加胃食管反流的發生。

(六)其他因素

嬰兒、妊娠、肥胖易發生胃食管反流，硬皮病、糖尿病、腹腔積液、高胃酸分泌狀态也常有胃食管反流。十二指腸胃反流可增加胃容量，十二指腸液(膽鹽和胰酶)對食管有消化作用。

胃食管反流病是多種因素造成的消化道動力障礙性疾病，是抗反流機制下降和反流物對食管粘膜作用的結果。胃食管反流病由于病程長短不一，病情的輕重有别，受各種因素的影響的不同，臨床表現亦不盡一緻， 可有如下表現症狀:

1、胸骨後燒灼感：胸骨後燒灼感又稱反流性燒心，為本病的主要症狀，多在進食的1小時左右發生，常與體位有關，如彎腰、屈曲、咳嗽、妊娠、腹水，用力排便等姿勢迫使胃内壓力增加可誘發加重燒心，又稱姿勢性燒心。亦可因進食過量，攝入濃茶、酒、咖啡、果汁、阿司匹林藥物而誘發。

2、胸骨後或胃脘部疼痛：本病的疼痛酯似心絞痛或胸膜炎放射至後背、胸部，甚至後，重者為劇烈性刺痛。若反流性食管炎病人出現持續性胸骨後疼痛，甚至放射至頸部，提示穿透性邊界潰瘍或伴有食管周圍炎。當潴留的食物和反流的分泌物被吸入氣管和肺時，可出現夜間陣發性嗆咳、喘息，甚至窒息等嚴重後果。

3、反流至咽喉部：病人述說每于餐後，取前驅位或卧位時，有酸性液體食物入胃，食管反流至口腔，咽部，并多在胸骨下燒灼或發生之前出現。

4、吞咽不利或嘔吐：在病程的早期，出于炎症造成食管局限性痙攣，可發生時性的吞咽不利，吞咽困難和嘔吐。随着病情的發展，至後期階段由于纖維瘢痕所緻的狹窄，可出現持續性谷明困難和嘔吐。當右咽困難逐漸加重時，其燒心在頻度和程度上逐漸減輕，甚至後期不再有燒心出現。

1、定時進餐，進食應細嚼慢咽，少食多餐。

2、晚餐不宜飽食，睡前3小時不宜進食。

3、 減少脂肪攝入，少食高脂食物，如巧克力、肥肉、煎雞蛋等，烹調以煮、炖、燴為主，不用油煎炸。

4、飲食以高蛋白、高纖維為主，宜吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚、雞蛋清、牛奶和各種大豆制品等，增加維生素A、C及蛋白質的攝入。

5、減少刺激性調料、飲料和辛辣食品攝入，如辣椒、咖喱、胡椒粉、大蒜、薄荷等，少喝鮮檸檬汁、鮮桔汁、番茄汁等酸性飲料，忌濃茶、咖啡。

6、避免吃過冷、過熱、過硬、過鹹的食物。

7、每次反酸過後，宜喝少許溫開水，以沖洗被酸燒灼過的食管粘膜(無水時可咽唾液)；每次飲水量不宜超過200mL，宜少量多次。

1、戒酒、戒煙，尤其是烈性酒。

2、另外患者還要調整不良的生活方式：1、進食後不立即平卧，睡眠時将床頭擡高20~30cm，改變不良睡姿。2、平常不過度彎腰、穿緊身衣褲、紮緊腰帶等。3、按時作息，保證充足睡眠時間及質量。4、過度肥胖者建議積極鍛煉身體，如慢跑、散步、健身操、太極拳等運動，增強體質，減輕體重。5、重視季節變化對病情的影響，注意避免受涼。6、忌服降低食管下端括約肌力、促進反流的藥物，如茶堿、異丙腎上腺素、杜冷丁、多巴安、安定等藥物。

1、一級預防：針對一般人群，普及防病知識，宣傳健康生活方式，避免煙酒，節制飲食，如過重或肥胖需減輕體重，避免辛辣酸甜等刺激性食物，避免增加腹壓的因素。

2、二級預防：針對高危人群定期社區篩查，對危險人群進行監測，積極控制危險因素。

3、三級預防：針對患者群，積極進行治療性生活幹預，指導合理用藥，控制食管反流症狀及預防并發症，改善患者的生命質量，對伴有Barrett食管者等并發症者，應定期接受内鏡檢查。

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