女性懷孕後，要經受孕期的各個“考驗”，才能通過分娩将寶寶帶到這個美麗的世界。不管是孕期，還是分娩過程，孕媽媽都有可能承受母嬰健康受到威脅，或是危及性命的風險。且不是說寶寶出生的那一刻，所有的考驗便畫上了圓滿句号，“殺手”——産後出血，會在孕媽媽分娩後伺機而動，導緻産婦突然發病，如果搶救不及時，會直接危及産婦生命。

作為婦科常見的嚴重并發症之一，産後出血是産婦死亡的首要原因。所謂“知己知彼，百戰百勝”，今天就來介紹這位孕産婦的“第一殺手”。

産後出血（PPH），常見的定義是陰道分娩後24h内累計失血量≥500 mL；剖宮産術後累計失血量≥1 000 mL。引起産後出血的原因主要有4個，即子宮收縮乏力、胎盤因素、軟産道損傷和凝血功能障礙。四大原因可以合并存在，也可以互為因果。下面我們逐一簡要介紹。

01 子宮收縮乏力

子宮收縮乏力曆來是産後出血的首要因素。産前精神過度緊張、産時精神受到刺激、臨産後過度疲勞等全身因素，因多胎妊娠、巨大兒、羊水過多等原因而導緻的子宮過度等局部因素，都将影響媽媽産後子宮平滑肌收縮功能，從而導緻子宮收縮乏力，引起産後出血。

02 胎盤因素

胎盤因素主要為胎盤黏連、胎盤植入、胎盤和胎膜殘留。該因素會導緻胎盤剝離面出血，從而導緻産後出血。胎盤因素是産後出血的第二大原因。

03 軟産道損傷

軟産道損傷的主要為子宮下段、宮頸、陰道、會陰部不同程度受損,或由于分娩造成産道深部血管撕裂、破碎，導緻血液不能外流，積聚于局部而形成血腫兩種。若産婦軟産道發生裂傷，将大大提高産後出血的風險。

04 凝血功能障礙

凝血功能障礙所緻的産後出血通常為難以控制的大出血。包括如血友病等的妊娠合并凝血功能障礙性疾病，以及重度子痫前期等妊娠并發症導緻凝血功能障礙這兩類情況。

那麼，準媽媽們要如何預防産後出血呢？

01

做好生殖健康教育，避免人工流産，減少對子宮的傷害

生殖健康教育包括生殖衛生、優生優育優教知識、婦女經期、孕期、産期、哺乳期的生理特點和保健知識等。所有人都應該有一個共識：人工流産不能成為避孕的手段。作為一種侵襲性操作，人工流産不僅會造成外源性或上行性的細菌感染，還會讓女性生殖系統生理性屏障保護作用減弱，被病原菌侵入的風險也因此增加。

02

定期産檢，加強高危産婦的監護

定期産檢可以很好監測胎兒的成長發育情況，對孕婦分娩方式的選擇，有着重要參考價值。馬姐姐在這裡建議孕媽們在孕期注意飲食、适量運動，避免胎兒過大，羊水過多，貧血等可控因素給分娩帶來的威脅，增加産後出血的風險。

03

保持良好心态，正視生産

家人及朋友應指導孕媽媽釋放不良情緒，緩解緊張、焦慮等情緒。同時，孕媽媽也要注意自己對生産的心态調節，盡量以平和的心态去面對生産。

病因治療是産後出血最根本的治理方法，醫生往往通過檢查産婦的宮縮情況、胎盤、産道及凝血功能找出出血原因，針對出血原因積極處理。在這裡，馬姐姐建議所有的産婦及親屬，萬一産後出血真的不幸發生了，一定要保持冷靜，相信醫生的判斷，積極配合醫院治療。

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