便秘患者能一次用二支開塞露嗎?夜班剛寫完病程還沒來得及舒展一下腰肢，手邊座機叮叮叮的響了，麻溜兒的拿起電話☎，“喂”字話音未落，電話裡便傳出焦急的聲音：您好我是腎病科我們一個病人肛門出了好多鮮血請急會診麻煩您了（語速之快确實沒法加标點符号）我帶好常用物品快速跑到腎病科出血患者為75歲女性，心電監護中，基礎疾病較多，凝血功能輕度異常，上消化道出血原因待查患者長期排便困難，一直由護工外用開塞露、甘油灌腸劑協助排便我科三天前會診記錄顯示：直腸粘膜孤立性潰瘍查看病人肛周大量血染，色鮮紅，指診直腸空虛，未觸及新生物，退指肛門有鮮血流出，肛門鏡檢查距離肛緣3㎝9點位直腸粘膜糜爛出血，予結紮後血止，未再出血，共出血約200ml該病人系長期依靠開塞露、甘油排便，不當的操作導緻直腸粘膜機械損傷，糜爛出血，現在小編就來說說關于便秘患者能一次用二支開塞露嗎?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

便秘患者能一次用二支開塞露嗎

夜班剛寫完病程還沒來得及舒展一下腰肢，手邊座機叮叮叮的響了，麻溜兒的拿起電話☎，“喂”字話音未落，電話裡便傳出焦急的聲音：您好我是腎病科我們一個病人肛門出了好多鮮血請急會診麻煩您了（語速之快确實沒法加标點符号）。我帶好常用物品快速跑到腎病科。出血患者為75歲女性，心電監護中，基礎疾病較多，凝血功能輕度異常，上消化道出血原因待查。患者長期排便困難，一直由護工外用開塞露、甘油灌腸劑協助排便。我科三天前會診記錄顯示：直腸粘膜孤立性潰瘍。查看病人肛周大量血染，色鮮紅，指診直腸空虛，未觸及新生物，退指肛門有鮮血流出，肛門鏡檢查距離肛緣3㎝9點位直腸粘膜糜爛出血，予結紮後血止，未再出血，共出血約200ml。該病人系長期依靠開塞露、甘油排便，不當的操作導緻直腸粘膜機械損傷，糜爛出血。

作為在電話旁辦公的肛腸外科大夫，接的會診電話多了，也就總結出經驗了。内科兄弟請會診基本上就兩件事：一掏糞，二止血。碰巧，這兩件事都跟一個病有關，那就是便秘。

便秘是常見疾病，多見于老年人和女性。正常情況下糞便貯存在乙狀結腸，累積到一定的量，腸道将其推入直腸。糞便在此刺激直腸的排便感受器産生排便反射。如果環境允許即可方便。長期便秘的患者排便感受器敏感性下降，會導緻糞便在腸道内停留時間過長，質硬難以排出。年老腸衰、糖尿病、藥物副作用、運動量少等會加劇便秘。業内常說：十個便秘九個瘋，還有一個想騰空。便秘是腸道的良性疾病，但頑固性的便秘治療起來非常棘手。便秘不僅讓人有“身懷治國平天下之才，奈何大便都不聽話”的無奈，長期的求醫問藥更會導緻病人煩躁的情緒。最新研究表明腸道内的有害底物可通過腸嗜鉻細胞将化學信息傳遞給神經系統（JAMA），即腸道内有害的代謝産物可通過腦—腸軸影響人的神經系統。可見，便秘絕對不是治不治療都行的小病。

每當大便千呼萬喚不出來的時候，内科的兄弟們小眼一轉：快叫我肛腸科的兄弟來！于是……當TF工掏了半天，終于為科室創收15元。言歸正傳，大便在直腸排出困難時一般采用甘油潤滑。開塞露是臨床藥物大軍中不起眼的一員，每ml約含有0.625g甘油，輔料為純化水，外用方便而且安全，因此鮮有人重視它。但是“小人物”也有大脾氣，文章開始的大出血就是不正确使用開塞露所緻。作為一名專業肛腸醫生，我當然要趁機科普一下如何正确使用開塞露了。

1.未病先治養成固定時間排便的良好習慣，忍便不排會破壞排便感受器的敏感性。對于便秘或既往排便不暢的老年患者應關注其每日排便情況，及時給予潤腸或促腸道動力的藥物，保持大便通暢。避免出現患者4、5天未排便而慌忙使用開塞露救急的情況，最好的使用方法就是不用。

2.重視指診便秘可分為結腸慢傳輸型、出口梗阻型和混合型，治療方法也截然不同。直腸粘膜脫垂、痔瘡、肛門狹窄、盆底括約肌失遲緩等肛門直腸疾病導緻的便秘屬出口梗阻型便秘，此時可考慮應用開塞露協助。那麼如何簡單快速判斷類型？首先詢問患者是否有便意。便意明顯但難以排出者，考慮糞便堵塞于直腸。進行指診判斷直腸内是否有大便，印證之前的判斷。如果腸腔内堆積較多質硬大便則應将其破壞以利于排出或将其掏出。内科醫師應重視并掌握此技能，不是所有的便秘都要用開塞露，不是所有的開塞露都解決便秘！

3.動作輕柔使用開塞露最忌諱暴力操作，應仔細感受手下的力量變化，注意順應肛直角，進入肛門後先朝向肚臍方向輕柔前進，遇到阻力切勿盲目用力，适當向後方調整方向，随時查看開塞露進入的深度，肛管長度一般為3cm，之後便可進入直腸。如果腸道内大量糞便堆積難以尋找腸腔，可以手指引導，開塞露沿着手指内側進入腸道後，再退出手指。

4.藥品合适普通的開塞露包裝頭硬且較細，便秘患者腸腔存在脫垂粘膜形成的粘膜褶皺堵塞，導緻腸腔狹小不易尋找，非專業人員易将其紮破緻出血。市面上的甘油灌腸劑（110ml）包裝為較大的圓形鈍頭，可一定程度減少紮破粘膜的機率。另外，其包裝頭較長，可達到直腸壺腹，易于延長甘油的保留時間（5分鐘為宜），避免藥物尚未發揮潤滑作用即因患者強烈便意而排出。對于臀溝較深的體胖患者，長的包裝頭可以達到理想高度潤滑位置較高的大便。所謂一寸長，一寸強，甘油灌腸劑适用于直腸内各種高度的糞便梗阻。

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