來源：【北京協和醫院】

又是一年春暖花開時，楊柳絮在城市中飛舞，尤其在北方地區，很多人出現了打噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻癢、眼癢、流淚、皮癢、皮疹，甚至咳嗽、喘息等過敏症狀，嚴重影響了工作與生活。那麼楊柳飛絮到底會引發哪些過敏性疾病？又該如何防治呢？來聽聽北京協和醫院變态反應科醫生怎麼說——

楊柳飛絮季節出現過敏症狀 過敏原是楊柳絮嗎？

在楊柳飛絮季節，引起人們過敏的多為風媒花粉，其産粉量大、授粉期長、質輕、顆粒小。楊樹及柳樹花粉可引起機體過敏，但它們并不是北方地區該季節最常見的過敏原。楊柳絮是白色絮狀絨毛，攜帶的是楊柳樹的種子，因此一般不會引起過敏。

什麼是楊柳飛絮季節 真正的過敏元兇?

在我國北方地區，常見的引起春季過敏的花粉為桦樹、柏樹、白蠟樹、梧桐樹花粉等。由于上述花粉顆粒小，肉眼難以識别，其播散時間與楊柳飛絮的出現時間部分重疊，同時楊柳絮本身可對局部皮膚産生刺激，有些還可能攜帶其他緻敏花粉，從而導緻人們誤認為楊柳飛絮是過敏的元兇。所以，了解花粉過敏原有助于有效回避緻敏花粉。下圖為常見的引起春季過敏的樹木及其花粉。

A.桦樹粉 B.柏樹粉 C.白蠟樹粉

花粉過敏該如何防治

花粉過敏的防治方法分為一般治療、藥物治療和變應原特異性免疫治療。

一、一般治療

避免接觸過敏原，在風媒花粉授粉季節，相應花粉過敏的患者應盡可能待在室内并保持門窗關閉，避免去室外花粉濃度高的地區。佩戴防風鏡及口罩，使用鼻阻隔劑。室内安裝新風系統及空氣淨化器。鼻腔沖洗可作為過敏性鼻炎安全、有效的補充治療手段。

二、藥物治療

1、對症治療

a.系統用藥

1）抗組胺藥物：目前抗組胺藥物可分為兩代。第一代抗組胺藥，如酮替芬，可拮抗組胺H1受體并抑制過敏反應介質的釋放，但因其缺少H1受體的選擇性，并且可透過血腦屏障，常有嗜睡、倦怠等中樞神經系統不良反應，從而限制了其使用。第二代口服抗組胺藥，如西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、左西替利嗪等，對外周H1受體更有選擇性，并且副作用更少。抗組胺藥通常能減輕瘙癢、噴嚏和鼻涕，但對鼻充血的效果不及鼻内用糖皮質激素。

2）白三烯受體拮抗劑：如孟魯司特，可用于減輕過敏性鼻炎的症狀，也可用于哮喘的預防和長期治療。

3）肥大細胞膜穩定劑：如色甘酸鈉，可穩定肥大細胞的細胞膜，阻止肥大細胞脫顆粒，抑制組胺、5-羟色胺等過敏反應介質的釋放，從而防止或減輕支氣管平滑肌痙攣、粘膜組織水腫及血管通透性增加。為過敏性鼻炎的二線用藥。

4）奧馬珠單抗：是針對IgE的單克隆抗體，現已在日本等國家獲批用于治療花粉過敏。

b.局部用藥

1）糖皮質激素鼻噴霧劑：如倍氯米松、氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等。是目前過敏性鼻炎有效的單藥維持治療藥物，對鼻充血的治療效果顯著。局部糖皮質激素為臨床上治療過敏性鼻炎常用藥物，可以在花粉季節前2周開始預防性使用。

2）抗組胺鼻噴劑：如氮卓斯汀鼻噴劑或奧洛他定鼻噴劑，用于治療過敏性鼻炎。

3）抗組胺滴眼液：如氮卓斯汀滴眼液或奧洛他定滴眼液，用于治療過敏性結膜炎。

4）減充血劑：如萘甲唑啉，可減輕鼻充血症狀，但使用本類藥物不能超過1周，否則可引起藥物性鼻炎。

三、變應原特異性免疫治療

變應原特異性免疫治療又稱為脫敏治療，是指針對過敏性疾病個體，通過逐步增加變應原制劑用量，以改善之後暴露在緻病變應原時的臨床症狀。脫敏治療是現階段唯一的對因治療措施，可持續減輕過敏症狀，也是唯一可以改變過敏性疾病自然進程的治療方法。

下列情況可考慮進行脫敏治療：（1）中重度持續發作的過敏性鼻炎，肺功能FEV1＞70%的哮喘。（2）通過過敏原回避及常規藥物治療不能充分控制症狀。（3）不能耐受常規藥物治療。（4）患者希望過敏症狀得到持久的改善。脫敏治療常用的給藥方法包括皮下注射（subcutaneous immunotherapy, SCIT）及舌下含服（sublingual immunotherapy, SLIT）。開始脫敏治療前，需通過檢測血清特異性IgE及皮膚試驗來明确過敏原的種類。

圖片/部分作者提供 部分網絡

編輯/洪成偉 範新晨

本文來自【北京協和醫院】，僅代表作者觀點。全國黨媒信息公共平台提供信息發布傳播服務。

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