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眼球内腫瘤怎麼切除

健康更新时间:2024-11-29 12:18:27

眼球突出兩年多，原來是靠近視神經的球後腫瘤作祟。如果進行常規手術操作，患者金女士很可能喪失視力，但近日在松江區中心醫院，眼科主任趙永旺采用自創“改良”的局麻技術為金女士進行了手術，金女士全程清醒地“看着”自己的腫瘤被成功取出，視力完全沒受影響。

眼球内腫瘤怎麼切除（全程清醒地看着）1

11月5日，患者金女士提着厚厚的影像學資料慕名來到區中心醫院趙永旺的專家門診就診。通過金女士的影像學資料和主訴，趙永旺了解到她的病情不簡單，金女士患球後腫瘤已經兩年多，對其生活造成極大困擾。他認真查閱金女士的影像學報告并通過綜合分析後，決定再為金女士進行一個眼眶CT 三位重建、MRI檢查，以明确腫瘤位置、大小。檢查結果卻讓趙永旺犯了難，腫瘤位于眼球後部，約占半個眼球大小并與眼球緊密相貼，距離視神經隻有5毫米，可操作手術空間非常狹小。一直以來，“球後腫瘤”都被視為眼科手術的“禁區”，手術難度大、手術并發症嚴重。

趙永旺立即召集醫生團隊針對金女士的病例進行讨論。考慮到腫瘤還在生長，出于對金女士生命安全的考慮，在做好充分術前準備并征得家屬同意後，眼科團隊決定迎難而上進行手術。據介紹，此類手術常規需要在全麻後打開患者外側眼眶壁，從外路進行，這樣操作手術視野更大，但全麻會導緻手術創傷大、出血多，術中不能動态觀察患者視力變化，往往腫瘤被摘出來了，患者的視力卻喪失了。

趙永旺決定采取自創“改良”，并已經申報國家專利的局麻技術，這項技術可以做到麻醉充分下，在術中用顯微鏡直視從結膜囊内切口，深達眼球後方，從患者眼睑外上方做皮膚切口，小拇指從結膜切口伸入球後，小心觸及腫物。憑手感和多年經驗，趙永旺仔細辨認腫瘤和視神經，将腫瘤進行鈍性剝離，邊剝離邊觀察金女士瞳孔變化，趙永旺還會時不時詢問金女士視力情況。整個剝離過程全程動态觀察，做到心中有數的同時小心地将金女士的眼部腫瘤擠出眶緣外，通過金女士的皮膚切口完整剝出。

手術曆時近3小時，整個手術過程中金女士都是清醒的，腫瘤順利被摘除，視力完好無損。

■記者李天蔚通訊員趙永旺文受訪者供圖

■文字編輯賈麗陸怡怡

■欄目責編楊露 ■欄目主編陸佳

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