飒姐之前帶你們開車，曾經探讨過關于「走後門」的文章，當時就有一個妹子跟飒姐說：

姐，雖然我也很想嘗試一下後門，但是問題是，我的菊花不答應啊！

飒姐問她：為啥你覺得你的菊花不答應？

妹子說：因為，我有痔瘡......

飒姐：哦哦~，那還真得悠着點了！

有句俗話說，十人九痔，雖然具體的流行病學發病率到底有多高飒姐沒具體考證，但是如果要說誰誰誰做了手術，提起來一臉酸爽，又不太好意思說自己做得是啥手術，往往答案就是兩種：

割包皮或者割痔瘡。

惱人的痔瘡到底是怎麼出來的呢？

讓人郁悶的是，痔瘡的具體成因目前還不是十分清楚。它們來源于擴張的動靜脈吻合支和結締組織組成的靜脈叢，我們有時候俗稱為「肛墊」。

根據痔的位置低于或者高于齒狀線，可以分為外痔或内痔。雖然我們不清楚究竟是為什麼它們出現，但是它們确實出現了。

内痔源于肛墊上部，上覆柱狀上皮由内髒神經支配，因此它們對疼痛、觸摸和溫度不敏感。

外痔源于痔下靜脈叢，其表面被發生改變的鱗狀上皮(肛管上皮)覆蓋，其中含有大量軀體疼痛感受器，因此外痔在血栓形成時常常伴随有極度疼痛，讓熱血男兒也足以為此「花容失色」！

内痔和外痔彼此相通，但是并不是所有的痔，都會讓你感覺到疼痛。可能有的時候，它們已經默默存在，你卻沒發現自己已經「菊花殘」了。

要知道，大約40%的痔患者無症狀。而有症狀的患者通常會因便血、血栓性痔相關的疼痛、肛周瘙癢等煩惱，去醫院尋求幫助。

那麼哪些症狀提醒你「菊花有恙」呢？

❶ 出血

痔出血幾乎都是無痛的，通常與排便有關，不過也可為自發性的。

這種出血通常為鮮紅色，排便結束時覆蓋在大便表面，也可能滴入廁所。

偶爾出血量可能很大，且用力時會加重。

❷ 脹脹的

除了出血，還可能會有輕度大便失禁、黏液性分泌物、潮濕或肛周脹滿感，這種脹滿感常常跟内痔脫垂有關。

❸ 癢癢的

肛周皮膚刺激或瘙癢是痔病的常見症狀，也許你隻是覺得「菊花癢」，卻并不知道，原來這是因為痔瘡引起的。

為啥會覺得癢癢呢？

這是因為:

· 内痔上覆柱狀上皮導緻黏液沉積在肛周皮膚，外痔相關的皮贅可能難以清潔，肛周皮膚長時間遭遇局部刺激，因而引起瘙癢。

· 内痔脫垂可能導緻直腸内容物外漏，而有内容物外漏，大家可能就會積極清潔，如果清潔過度，會刺激會陰并可使剝脫後的皮膚接觸到糞便。

這樣一來，更容易瘙癢。

疼

如果沒有血栓形成，可能還好過一點。

可是當血栓形成時，就可能出現急性發作的肛周疼痛，并伴有可觸及的肛周「腫塊」。

血栓形成更常見于外痔，可伴有劇烈疼痛，這是因為外痔上覆的肛周皮膚受大量神經支配，并可膨脹和發炎。

血栓性内痔也可引起疼痛，但其程度較外痔輕。但當内痔發生脫垂、絞窄及因相關血供缺乏而發生壞疽性改變時，也是夠疼的！

雖然飒姐沒有親身體驗過，但是想當年在肛腸科輪轉天天看菊花的時候，不少優雅的紳士淑女，龇牙咧嘴鬼哭狼嚎的表情，哪怕已經多年過去，還讓我記憶猶新！

哪些人更容易犯痔瘡呢？

根據UP TO DATE的數據顯示，痔瘡面前，男人和女人的患病率基本相等。而下面飒姐要重點說說，女性中的一類特殊人群，那就是孕婦。

症狀性痔病，也就是說有症狀的痔瘡，在妊娠期的患病率為25%-35%，其在晚期妊娠及産後不久尤其常見。

症狀輕的，可能就是有點瘙癢、不适，而如果症狀比較嚴重，那麼就可能出現頑固性出血。不過對于大部分忍來說，分娩後症狀通常會改善，所以妊娠期間的治療主要是保守治療。

哪些是孕期女性适合的保守治療方法呢？

① 膳食調整

改變膳食結構，注意營養均衡，可以多進食富含膳食纖維的食物，比如蔬菜，水果，粗糧等等。

② 生活方式的改變

不要因為懷孕了，就吃了睡睡了吃，适當的運動可以促進胃腸道蠕動，每天散散步，溜達溜達，還能讓你心情更好。

養成良好的排便習慣，最好堅持每天或者讓自己有一個固定一些的排便時間段，這樣可以有效預防便秘。

③ 堅持搞好衛生

一定要注意堅持良好的衛生習慣，便後可以使用溫水清洗肛周，如果有不舒服，也可以使用溫水坐浴，這樣可以有效地緩解疼痛。

④ 練習凱格爾運動

别以為凱格爾運動隻适合産後練習，它不僅可以幫助鍛煉盆底肌，改善盆底肌功能，還可以促進肛門周圍的血液循環。改善痔瘡或者預防痔瘡的發生。

⑤ 情況嚴重

如果真的是便秘情況比較嚴重，那麼也并非隻能靠忍，可以在醫生的指導下，使用溫和的輕瀉藥和大便軟化劑以避免便秘。

由于缺乏長期有效性和安全性的數據，妊娠患者應謹慎使用局部用藥物和口服靜脈張力調節藥物。

孕期的痔瘡，很少需要手術治療，手術僅用于絞窄性或廣泛血栓性痔或者頑固性出血的病人，所以不要動不動就覺得手術「一了百了」，如果不需要在孕期受這個罪，當然是最好。

作為一位正經的老司機，我是不建議你們在「菊花殘，痔瘡傷」的情況下走後門的，而作為一名正兒八經跟你們講科普的醫生朋友，飒姐還想告訴你們的是：

不要為你的菊花而自卑，因為你對面那個優雅美麗的白富美，或者是帥氣逼人的小鮮肉，背後受到的「菊花之苦」，可能要比你更加厲害。

要知道，菊花殘，往往是黑暗中隐藏最深的真相。

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