說起糖尿病，大家應該都不陌生，因為現在患糖尿病的人越來越多，所以糖尿病也成了衆所周知的一種慢性疾病。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。大家可千萬不能忽視糖尿病的危害，長期高血糖會導緻各種組織，尤其是心、腦、腎、血管、神經等受損，發生功能障礙。

治愈糖尿病已然成為世界衛生領域的一大難題。2021年12月6，國家糖尿病聯合會發布了《2021IDF全球糖尿病地圖(第10版》。數據顯示，2021年全球成年糖尿病患已經達到5.37億，作為重大健康問題，糖尿病已經到了令人堪憂的程度，給醫護行業和患者帶來了極大的壓力。

目前臨床上用于治療糖尿病的藥物種類很多，如α-葡萄糖苷酶抑制劑、二甲雙胍類、磺脲類藥物、噻唑烷二酮類、非磺脲類胰島素促泌劑、DPP-4酶抑制劑、SGLT2i、GLP-1受體激動劑、胰島素等。

經常有糖友給譚藥師留言問國外用的最多的降糖藥物是什麼？今天和大家詳細聊聊這個話題。

整體看來，2020年全球糖尿病市場規模達到了522億美元。排名前15位的藥物如下（銷售金額：億美元）。

銷售金額排名前5位的藥品分别是度拉糖肽（GLP-1）、恩格列淨(SGLT2)、索瑪魯肽（GLP-1）、西格列汀(DPP-4)、利拉魯肽（GLP-1）。可以看到前5位藥品中，GLP-1類藥物3個，SGLT2類藥物1個，DPP-4類藥物一個，都屬于新型降糖藥物。

1. GLP-1

這類藥物全稱是胰高糖素樣肽-1受體激動劑。主要作用機理是激活GLP-1受體，增強胰島素分泌，同時抑制胰高糖素分泌，雙管齊下，還可以延緩胃排空，降低食欲，進而達到降糖作用。

目前已經獲批上市的GLP-1類藥物還不少，比如利拉魯肽，艾塞那肽、度拉糖肽、索瑪魯肽、艾塞那肽微球等。

整體看來，GLP-1類藥物在世界降糖舞台上表現可圈可點，尤其是索瑪魯肽，相較于2019年，2020年索瑪魯肽銷售金額增長速度極快，高達88.7%。

2021年4月底，索瑪魯肽注射液在中國獲批上市，我們也非常期待索瑪魯肽在中國市場的表現。

2. SGLT2

除了排在第2位的恩格列淨外，前15位品種中，達格列淨也上榜了（排名第11位）。SGLT2也是新型降糖藥物，目前上市的藥品有恩格列淨，達格列淨、卡格列淨等。可謂“龍生九子各有不同”，卡格列淨沒能擠入暢銷榜單前15名。

3. DPP-4

DPP-4抑制劑是糖尿病患者熟知的一類藥物，上榜的有3個藥物，分别是西格列汀（第3位）、利格列汀（第9位）、西格列汀/二甲雙胍（第10位）。臨床上已經上市的DPP-4抑制劑有沙格列汀、利格列汀、維格列汀、西格列汀、阿格列汀并稱為“5朵金花”。

銷售金額前15位藥品中，有6個胰島素藥物，分别是甘精胰島素、門冬胰島素、賴脯胰島素、預混胰島素、德谷胰島素、人胰島素。可見糖尿病治療藥物中，胰島素的地位依然很重要。

可能很多人會好奇，理論上使用二甲雙胍的糖尿病患者應該很多，怎麼前銷售金額前15位藥品中沒有看到二甲雙胍呢？其實理由也很簡單，二甲雙胍雖然用藥人數多，但相對其他新型的降糖藥物，二甲雙胍的單價不高，所以二甲雙胍的總銷售金額沒有這些新型降糖藥物高，沒能上榜。

感興趣的糖尿病患者可以關注譚藥師，下期咱們講講國内市場，銷售金額排名前10位的降糖藥物有哪些。

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