當談及腎功能指标，最常用于判定好壞的指标，就是“肌酐”這個數值了，可以說很多腎病患者被肌酐值牽動了整個神經，肌酐低了歡欣鼓舞，肌酐高了沮喪悲觀。那麼肌酐到底是什麼？為什麼能夠來判定腎功能？它對腎髒有什麼影響？治療腎病是不是降肌酐就可以了呢？帶着這些疑問，我們今天一起聊聊腎功能的指标之一的肌酐。

肌酐其實是肌酸的分解産物，屬于肌肉代謝廢物的一種。一般來說，腎功能如果處于正常狀态，腎髒會起到濾過血液的功能，處理90%以上的肌酐代謝，也因此肌酐可說是判定腎功能好壞的初步指标；當腎功能變差，肌酐便會在體内累積，從而升高。

但肌酐并不隻是受腎髒代謝的影響，有時候外界環境也會影響到肌酐，比如人的肌肉情況以及飲食，一些運動員和健身達人，本身肌肉總量較高，運動量大，飲食也多以肉食或者蛋白為主，那麼他們的肌酐就要比正常人高一些，但此時，這些人的腎功能實際上是正常的。另外，年齡、性别、種族、居住環境等都可能影響到肌酐，一般來說年輕人的肌酐相對于老年人偏低，這跟腎髒代償能力有關；男性比女性肌酐高，這跟生理特點相關；天氣太冷太熱等也可能會導緻肌酐的升高。

所以，如果檢查腎功能，單純肌酐輕微升高也不要驚慌，要跟平時做一下對比，如果平時非常低，而且近期沒有劇烈運動和大量進食肉食等問題，則應該進行進一步的檢查，排除腎髒的問題。

簡單來說，血液中的肌酐數值越高，代表肌酐無法通過腎髒正常排出，腎功能出問題的幾率也将大增。不過像是老年人或卧床患者因疾病、年齡增長而有肌肉萎縮的現象，此時反而會出現當肌肉量減少時，血中肌酐呈現正常值，男性的肌酐值一般在53-106umol/L，這時候也不能就說這些人腎功能就是正常的。

在腎髒病變初期，腎髒過濾出肌酐的能力雖然受損，但是腎髒中的腎小管還有主動分泌排出肌酐的能力，所以在腎病變初期，血中肌酐并不會立即升高，因此當肌酐值超過正常範圍時，多數時候腎功能已下降至一定程度，所以，用肌酐來判斷是否有腎髒的問題有一定的滞後性，所以應避免僅僅通過肌酐數值，來判斷腎髒的情況，容易錯過治療時機。

腎髒早期的監測，一般是通過尿蛋白，正常人每天尿液排出的蛋白量不超過150mg，一旦尿檢出現一個 号，就應該進行複查，排除其他幹擾，以便了解是否有腎髒損傷。

事實上，真正能夠即時反映腎功能好壞的，其實是腎小球濾過率（簡寫成GFR），因為腎小球濾過率除了把肌酐納入參考值，同時也綜合了病患的年齡、身材、性别、種族等因素，此時醫生才能提供更全面的診斷與治療建議。

肌酐檢驗值過高時，身體可能出現：

急性腎炎；慢性腎炎；腎盂腎炎；前列腺肥大；腎結石；身體脫水；尿毒症

肌酐檢驗值過低時，身體可能出現：

肌肉損傷；肌肉萎縮；體重減輕；懷孕；尿崩症（體内水分的代謝不正常，所以尿量很大）

為了避免肌酐數值的異常，在檢查前應該避免攝取大量肉類食品、維生素C，也要避免服用消炎止痛的藥品。

前面我們說了，血肌酐是臨床上評估腎功能好壞的重要指标。一般認為，肌酐越高，說明腎髒受損越嚴重，不少腎病患者非常關注自己的肌酐變化，認為肌酐降了就是腎髒的功能好轉了，病情恢複了，所以他們都希望找到肌酐下降的方法。

那麼，肌酐高了還能降下來嗎？

有人認為一旦肌酐升高了就降不下來，實際上腎損傷的患者肌酐也是有可能降下來的，比如急性腎損傷的患者，隻要治療時機得當，治療方法正确，肌酐可以恢複到正常水平，腎功能也能正常，不過也可能有部分患者會發展為慢性腎病，但初期肌酐也可能處于正常水平，從肌酐指标上看不到問題。

但是，對于長期的慢性腎病患者來說，此時腎髒出現損傷，腎髒的過濾、排洩功能異常，肌酐往往會維持在一個穩定的範圍，要比正常值高，持續治療的話肌酐指标也不會發生較大幅度變化。所以說，有人說可以讓肌酐升高的慢性腎病患者，降肌酐到正常值以下，這是不太現實的。

既然患者害怕肌酐升高，那是不是肌酐越低代表腎功能越好？

這個想法是錯誤的，雖然很多腎病患者都希望肌酐越低越好，但實際上腎髒的損傷不可逆，肌酐也不會出現大的降幅。而且如果通過日常飲食以及減少運動的方式來降肌酐也是不正确的，經常吃素的、營養不佳、或是長期不運動、卧床，導緻肌肉萎縮，這樣的腎病患者肌酐值雖然不高，甚至達到正常值，但是這并不代表腎功能就好，反而會加重慢性腎病患者出現貧血、營養不良，出現胃腸疾病、心血管疾病以及貧血等問題。

如果治療腎病，保持肌酐較低的水平，是不是就能避免尿毒症？

腎病患者肌酐升高後，大部分患者會擔心自己病情進展到尿毒症階段，都希望能盡快降下肌酐來，有些人嫌正規治療速度較慢，就會選擇一些所謂的偏方、秘方，在較短的時間裡把肌酐下降。這種情況下可能肌酐很快降下來了， 但是這并不是腎功能實際狀況，具有欺騙性，可能會讓醫生忽略了病情的實際情況，在治療上采用了有可能錯誤的方式，最終可能會加速腎病的進展，得不償失。

我們前面說了，肌酐是反映腎功能的指标，但在一些情況下并不能真實呈現腎功能。

實際上腎功能損傷後，主要會讓腎小球出現病變，比如纖維化、硬化、失去功能，腎小球濾過率下降，無法完成人體的濾過，導緻代謝廢物、毒素堆積等，這時候肌酐才會出現逐步升高。所以，要想讓腎功能能夠維持人體正常運轉，延緩病情發展，降低尿毒症的發病，根本還是需要維持好腎小球濾過率的水平，降低體内的毒素水平，肌酐維持穩定，有助于人體健康。

1、避免暴飲暴食

飲食之後，體内會産生廢物，像是尿酸、尿素氮等都要交由腎髒來代謝。所以吃得越多，需要被代謝的廢物也就越多，間接地影響到腎髒的負荷程度。

2、不能自行亂服藥物

腎髒是我們過濾血液的重要器官，每日時時刻刻不停歇地替身體代謝廢物，同時也助我們代謝藥物。如果不按醫囑就亂吃藥，恐怕有傷腎的可能，甚至會在短時間内引發尿毒症。

3、适量喝水别憋尿

如果尿液在膀胱儲存太久，很容易造成細菌繁殖，導緻細菌可能經由輸尿管往上感染腎髒。建議每天應補充足夠水分，有尿意就去廁所避免憋尿，降低腎髒結石風險。

4、控制高血壓

高血壓患者因流經到腎髒的血壓升高，讓腎髒的小血管變得狹窄、硬化，腎功能因此也跟着減弱，因此建議平時應多運動、避免久坐、熬夜或高油、高鹽飲食，維持心血管健康。

另外，有腎病患者問：在按醫囑吃了降壓藥物後，肌酐有升高，這怎麼辦？

一般腎病患者常規會服用兩類降壓藥，一種是沙坦類，一種是普利類，這兩種藥物除了有降壓效果外，還能降尿蛋白，有助于保護腎髒功能，不過它服用初期可能會出現肌酐的小幅升高。

一般出現肌酐小幅升高，不用特别驚慌，這是很多人都會遇到的問題，并不是腎功能進一步受損，隻要升幅不超過30%就不必理會，但如果持續升高，升高幅度較大，則應該咨詢醫生，看看是否需要停藥或者換藥。

其實，肌酐是反映腎功能的指标，但它并不是絕對不變的，它受多種因素影響會出現一定的波動，即使正常人有時候肌酐會到70-80，下次測量可能又會到50-60，這其實都是正常的情況，需要注意的是肌酐持續升高，這時候才是需要大家重點關注的。

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