1

什麼是心衰

心髒是維持生命的器官，像水泵一樣将血液輸送到全身。當心髒輸送血液的能力不能滿足身體的需要時，就出現了心力衰竭，簡稱心衰。

2

心衰有哪些表現

心衰時會可能出現呼吸困難、運動耐量下降、雙下肢水腫、心慌、頭昏暈眩、心跳加快、尿少等情況，表現可以不明顯、不典型。

3

心衰有什麼危害

心衰是各種心髒疾病的晚期表現，導緻病人工作能力下降、生活質量降低、壽命縮短，常常需要反複住院治療。

4

心衰的病因與誘因

能導緻心衰的疾病非常多，幾乎所有心髒疾病都可能導緻心力衰竭，最常見的有冠心病、高血壓、瓣膜病、擴張型心肌疲等。勞累、情緒激動、感染、心律失常用藥不當或自行停藥是心力衰竭的常見誘因，可導緻心力衰竭症狀的出現或加重。

5

心衰如何治療？

心衰主要依靠服用藥物、植入器械和生活方式調節進行治療。因此，改善生活方式、遵照醫囑長期規律服藥、必要時手術，是治療心衰的根本途徑。

1

藥物治療的作用

堅持正規藥物治療是心力衰竭的最基本、最重要的環節。它能夠有效改善症狀，保護心髒和其他重要器官，延緩心力衰竭進展速度，達到改善生活質量、延長壽命的目的。

2

心衰主要使用哪些藥物

治療心衰的藥物主要有利尿劑、ACEI/ARB、β受體阻斷劑等幾大類。另外，根據病情，可能還需要強心、降血壓、治療冠心病、降血脂、抗血小闆等的藥物。

利尿劑

例如：呋塞米、托拉塞米、托伐普坦等，消除水腫，減輕心髒負擔，顧名思義會讓您多排尿。

ACEI/ARB類

例如：福辛普利、氯沙坦、缬沙坦等，延緩心衰進展，降低死亡率。

醛固酮拮抗劑

例如：螺内酯等，利尿、改善症狀，保護心髒，降低死亡率。

洋地黃類

例如：地高辛等，增強心髒收縮力，緩解心衰症狀。

β受體阻斷劑

例如：比索洛爾、美托洛爾等，對抗交感神經興奮、兒茶酚胺水平增加對心髒的毒性作用，降低總死亡率及猝死發生率。

ARNI

目前國内推薦的藥物有沙庫巴曲缬沙坦鈉（諾欣妥），對于NYHA心功能II~III級，有症狀的HFrEF患者，若能夠耐受ACEI/ARB，推薦以ARNI替代ACEI/ARB，以進一步減少心衰的發病率及死亡率。

抗凝、抗血小闆藥

例如：華法林、阿司匹林等，避免血液凝集、形成血栓，預防中風及心肌梗死。

很多時候，醫生會為您同時開多種藥物，這種情況不必疑惑，每種藥物都有專門的用處，合理的聯合用藥效果更好，副作用更小。

3

這些藥有副作用嗎

有的藥可能有一定副作用，但醫生開藥時已将這些考慮在内，服用這些藥物對您身體的好處多于壞處。請遵醫囑服藥，密切監測症狀和副作用，并定期或出現不适時前往醫院複查。常見的副作用如服用ACEI後出現幹咳，服用利尿劑後出現手腳無力。密切監測出入量、體重、血壓、心率等，有助于醫生更好地調整藥物治療方案。

4

如果自我感覺好轉，可以停藥或者減量麼

不可以。許多心衰複發再入院就是因為覺得症狀減輕，就自作主張停藥或減量造成的。慢性心衰是長期的慢性疾病，需要長期堅持服藥。大多數病人需要終身服藥，定期門診随診很重要，即使病情很穩定，甚至自覺“已經沒有病了”也應門診複查。複診時應準備好各種病情資料，用藥情況，自己觀察的血壓、心率、體重等資料。如果病情加重應及時就診，必要時直接到急診科就診。

合理地使用抗心衰藥物可以讓您的呼吸更順暢，體力更充沛，甚至能夠參與強度較大的運動。遠離住院将不隻是夢想！

1

堅持規律服藥是關鍵

即使自己感覺病情好轉，也必須堅持按醫囑服藥。許多患者反複心衰住院，就是因為自行停藥或減量導緻的。

2

定期複查很重要

即便感覺良好，也要按照和醫生約定的時間定期複查。複查能為您重新評估病情，及時調整治療方案。

3

監測症狀

出現以下症狀可能提示心衰加重，請立即就診！

• 乏力、頭昏、眩暈
• 活動後呼吸困難
• 睡覺需要将枕頭墊高，或者睡覺出現呼吸困難
• 體重突然變化很大
• 下肢，腹部或甚至其他部位出現水腫
• 咳嗽增多，咳泡沫痰

4

每日監測血壓、心率

您可以購買一個家用血壓計，每日檢測血壓并記錄，便于醫生複診時參考。

5

小心别感冒

對于心衰患者，小小的感冒也可能帶來心衰的再度惡化，請注意氣候變化，保護好身體，盡量避免受涼感冒。

6

戒煙、限酒

吸煙是心血管疾病的一大罪鬼，對心衰患者更是能夠導緻心髒病突發、心衰惡化，所以您必須戒煙。酒對心衰患者也有一定壞處，應盡量少沾酒。甚至一部分病人的心衰就是由于大量飲酒造成的酒精性心肌病，及時戒酒，心衰可能痊愈。

7

低鹽飲食

對于心衰患者，每天攝入的食鹽不應超過2克，才能較好地控制制心衰。2克有多少呢？一小勺，大約是兩三個牙膏蓋子那麼大。注意飲食不要太鹹，不食用含鈉鹽量高的食物，如鹽蛋、榨菜、豆腐乳、臘肉等。

8

限制飲水量

一般每日飲水不超過2升。具體應根據醫囑。

9

每日測體重

您需要在家放一個體重稱并每天固定時間稱體重。清晨是稱體重的最好時候。突然體重明顯變化提示心衰可能再度加重，請及時到醫院就診。

10

适量運動

良好控制症狀的情況下，保證每周一定量的運動十分重要。在家人的陪伴下，選擇适量、能夠勝任的運動方式，有助于您更好地治療心髒問題。

1

什麼叫心源性猝死（SCD）

病情穩定的情況下因心髒原因出現的病情惡化并迅速死亡叫心源性弈死（Sudden Cardiac Death）。多數SCD的直接原因是室性心動過速或心室顫動。如果在醫院内發生室速、室顫，可以立即胸外電擊治療搶救成功。但院外發生的SCD，因不能及時電擊治療，搶救存活率很低。約一半的心衰病人死于SCD。

2

哪些人處于心源性猝死的危險中

• 有心力衰竭症狀的患者；
• 發生過心髒驟停者，或有心髒驟停家族史的患者；
• 發生過嚴重室性心律失常的患者；
• 心髒超聲檢查發現射血分數（EF）≤35%的患者；
• 有冠心病、心肌梗死病史的患者。

3

ICD是預防心源性猝死的有效手段

ICD是植入型心律轉複除顫器的英文縮寫。ICD大小約7×5×1.5厘米，重75克。安放在皮下，能自動識别惡性室性心律失常，并自動發出能量電擊除顫，恢複正常心髒節律，挽救患者的生命。國内外多個大規模臨床試驗證實，ICD是預防SCD的最有效措施。

1

什麼是心髒的收縮不同步

正常情況下，心髒的心肌同時協調地同步收縮，是心髒能高效率地泵血。而相當一部分的中重度心衰患者的心室收縮不同步，導緻心髒泵血功能下降。糾正這一問題那個能夠有效改善心衰。

2

什麼是心髒再同步治療

心髒再同步治療是一種利用起搏器械治療心衰的新方法，通過在右心房、右心室和左心室分别植入起搏電極，通過起搏電刺激的方法使心髒協調一緻地工作，增加心髒作功效率，糾正心力衰竭。

3

心髒再同步治療（CRT）的益處

• 降低死亡率
• 改善生活質量
• 減少心衰症狀
• 提高活動能力，恢複日常生活能力

1

ICD/CRT安放在哪裡

ICD/CRT的脈沖發生器埋在皮膚下面，其導線通過血管放進心髒裡。

2

手術要如何進行

通常在鎖骨下方的發膚表面切開一個小切口，放入起搏/除顫電極，通過通過靜脈把電極放入心髒特定位置。然後将一個小巧的脈沖發生器放入切口下部的皮下，并将電極與之相連。最後一步，關閉切口并縫合。手術一般隻需要局部麻醉，ICD植入通常需要1-2小時，CRT則需要2-3小時，患者術後24小時即可評估出院。

3

手術後要注意什麼問題

為了保證植入器械的正常工作，患者需要術後1-3月定期回到醫院心髒起搏随訪門診随訪。患者術後仍需堅持配合藥物治療。經過正規的藥物 器械治療，很多患者心力衰竭症狀緩解，心力衰竭進展減慢甚至心髒縮小、心髒收縮功能增強、心衰部分或全部逆轉。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!