大家好，我是米醫生

大概就是最近二三年裡，我明顯感到咨詢“生長激素”的患者越來越多。經常有家長來問我：米醫生，孩子身高偏矮，能不能打生長激素？生長激素有副作用嗎？

又或者直接來問我：米醫生，生長激素是智商稅嗎？？！！

在回答這些問題之前，先與大家分享我最近的兩個病案。

第一個是媽媽正在糾結要不要給孩子打生長激素。。。。

第二個是媽媽已經給孩子打了2年多生長激素，正在糾結要不要繼續打。

下文所述均來自門診真實案例，真實姓名已全部隐去。

第一個孩子性别女，媽媽上來就說，她有一直在監測孩子骨齡的，她有給孩子測過三次骨齡，但是最近一次超得有點多，超了11個月，現在孩子10歲9個月，骨齡11歲8個月，身高143.4

介于骨齡已經超了，于是我問媽媽：孩子例假來了沒有？孩子性激素水平如何？

媽媽說例假沒有來，激素水平的話，她拿出手機給我看很多化驗單，她說自己特意給孩子買了一個上海高端私人醫院的3000多元的套餐包，裡面有附送一次骨齡檢測的。。。。

但奇怪的是，我并沒有從這些報告中，找到最應該查的性激素報告——黃體生成素LH 值，于是我問媽媽這個指标沒有查嗎？

媽媽回答說，對方認為這個激素已經沒有必要再查了。

沒有必要查？那對方有給出治療方案嗎？

媽媽說：1月份的時候骨齡超5個月，到7月份解封後去看的時候，說孩子預測身高已經低于155，疫情半年身高隻長了3厘米，再加上骨齡又超了，于是建議打針（打生長激素），但媽媽不想給孩子打，想要再考慮考慮。

很多家長會這樣，要考慮，但這個考慮的依據是什麼？

我跟這個媽媽說——這個考慮的依據還是要看性激素指标啊。

為什麼？

假設LH低于0.5，那我們還有時間去處理，盡量1年不來月經，讓孩子晚來一年例假，孩子就可以1年再長5—8公分，長到148再發育，記住：晚一年發育就可以多長5厘米。

但是呢，如果LH這個指标已經很高，達到成人線了，月經很快就要來了，已經箭在弦上了，那我們就要評估，是打生長激素，還是打抑制劑。

比方說是打抑制針，讓她晚發育1年， 那也是能吃中藥的（因為小姑娘很瘦，我們可以把孩子脾胃調好，睡眠調好，在抑制過程中給孩子長高）。

為什麼對方不看激素指标？

很有可能他已經默認了打生長激素這條路。

媽媽接着又說：7月份去的時候，對方認為孩子現在10歲11歲，應該是身高的突增期，應該1年要長8—10公分，但是疫情期間半年，孩子隻長了 3公分，沒有突增，所以要打針。。。

我是這樣回答這個母親的，我讓她不要着急——如果孩子已經進入青春發育期 ，那8—10公分是應該的。但如果沒有發育，LH值沒有到， 那我認為每年長6公分，半年長3公分是正常的。

如果每年長6公分，半年3公分，說明這個孩子還沒怎麼啟動啊。

我建議媽媽一定要帶孩子去做一次性激素檢查。

母女離開診室前，媽媽又讓我摸了一摸孩子的乳房，孩子乳核都沒有形成。

我心裡隐約感覺，這個孩子還沒有啟動，月經也不會馬上就來。

但是從媽媽跟我對話中，我不太理解對方的治療思路，最近的LH值是沒有的，生長激素激發試驗報告是沒有的，隻有靠骨齡的監測來給出治療方案。。。。

後來我的助理收到媽媽的微信，媽媽發來去年的激素水平，見下圖，＜0.1。

沒有打生長激素的，在焦慮，那麼打了生長激素的，就太平了嗎？

第二個女孩9歲9個月，她從一年級開始打生長激素，每天打針，到今年疫情4—5月份停了。

她現在的身高是136.5。

她從7歲開始打生長激素，那個時候她的身高是110.8，體重17.3，110相當于4歲孩子的身高啊。

媽媽自述7歲前孩子經常10點多，11點多睡覺，運動也不夠，孩子有過敏性哮喘，過敏性鼻炎。

這個孩子面臨的是什麼問題？

孩子的父親身高176厘米，媽媽155厘米。

她如果想要有160的身高，她要努力在發育前長到150厘米。

但是她現在身高才136厘米。

這意味着，這個孩子要再拖1年半不來月經，她還可以長9厘米到145，拖個2年不來月經，她可以長12厘米到148。

但是可能嗎？

她的媽媽已經沒什麼信心了。

孩子發育的迹象已經越來越明顯，臉上痘痘都出來了。

媽媽離開診室前，心情非常複雜，她問我：米醫生，生長激素是白打的嗎？三年時間，孩子長了26厘米，但是本來孩子一年長得好的話就可以長8厘米，如果因為打了生長激素，促進孩子月經提前了來了，提前1年發育了，那等于又要還回去6厘米，白折騰一場！

根據《三聯生活周刊》的報道，生長激素，實際上是嚴格針對矮小症的處方藥。對于處方藥，正規醫院裡，醫生的使用是相當謹慎的。

中華醫學會兒科學分會内分泌遺傳代謝學組在2013年制定《基因重組人生長激素兒科臨床規範應用的建議》，國内生長激素可用于治療的疾病範圍，有生長激素缺乏症、特發性矮小、特納綜合征、普拉德維尼綜合征和努南綜合征。

但是我們很多卻把生長激素看成了讓孩子達到理想身高的靈丹妙藥，當成了保健品來用。

而且生長激素價格并不低。根據《三聯生活周刊》報道的，使用三種針劑的價格分别是粉針1.98萬元、短效水劑5.74萬元、長效水劑19.52萬元。

這背後，撐起了一個近百億的生長激素市場，具體大家見圖，生長激素是生意還是治療？不好明說。

甚至未來的增長趨勢，也已經有人畫好了，這将是一個上百億的市場。

出生率是越來越低，但是生長激素銷售增長率在逐年增高。

試問：難道全國14歲以下2.5億少年兒童，都要來一針生長素？

難道中國人真的需要靠激素來長高嗎？

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