得了便秘之後，每個人的感受都不同。

有人明明便意很強烈，甚至感覺大便就在肛門口，但怎麼也排不下來；

而有人則是連續好幾天絲毫沒有便意，自己想拉但腸道完全沒想法。

而慢傳輸型便秘患者則往往屬于後者。

圖：便秘真實世界研究

慢傳輸型便秘是慢性便秘分類中的一種。可以說，功能性便秘患者中有16%~40%都屬于慢傳輸型便秘。

而這些慢傳輸型患者中絕大多數都是女性和老年人。

那麼這慢傳輸型便秘究竟是怎麼一回事？為什麼總是老人和女性得病？

什麼是慢傳輸型便秘？

慢傳輸型便秘就是指結腸的運動功能障礙，腸内容物傳輸緩慢多引起的便秘。

腸道在人體整個消化運動中占據着非常重要的地位。

在腸道之前，人體消化模式簡單來概括就是：

食物由嘴巴進行咀嚼後→沿着食管進入到胃部→再經由胃部和小腸消化大部分的食物→被消化的食物殘渣進入結腸。

圖：便秘真實世界研究

在結腸部位，這些水狀/糊狀的大便不僅會迎來“型”的改變，變成黃褐色的香蕉狀大便，還會經由結腸運動将這些香蕉狀的大便從結腸運往直腸。

在這個過程中，結腸蠕動快了或慢了都不行。

結腸蠕動過快，大便中的水分來不及被吸收，人就容易竄稀。

結腸蠕動慢，大便到達直腸就晚，人就容易便秘。

一般而言，正常人将大便從結腸運往直腸的過程多為2天以内。

而慢傳輸型便秘的患者，因為結腸運動緩慢，這個過程可能需要3天，甚至更長時間。

圖:便秘真實世界研究

便便在路上時，就已經慢别人好久了！“到貨”更晚，自然就不奇怪了。

由于大便長時間的堆積在腸道，其中的水分難免會被結腸吸收殆盡，變成又幹又硬的堅果狀便便，排的時候自然費時費力。

因此，慢傳輸型便秘的主要表現為：

圖：便秘真實世界研究

結腸運動怎麼就“慢”了呢？

造成結腸蠕動緩慢的原因很多。

常見的有：日常飲食膳食纖維攝入量不足；腸道菌群紊亂等。

還存在一些疾病及藥物因素，比如：平滑肌異常、服用三環類抗抑郁藥、服用阿片類藥物、長期使用刺激型瀉劑、長期有灌腸行為等，也會造成結腸動力不足，運輸緩慢。

圖：便秘真實世界研究

除此之外，一些代謝性疾病（如：高鈣血症，低鉀血症），精神系統疾病（帕金森症、多發性硬化症）也會導緻腸蠕動緩慢；

女性青春期和孕期的激素水平異常也可能會導緻結腸蠕動緩慢。

這兩個因素也正是老年人和青春期女性容易患慢傳輸型便秘的原因。

慢傳輸型便秘應該怎麼辦？

針對造成結腸蠕動緩慢的原因，我們可以采用以下幾個治療方法：

1、一般治療

（1）一日三餐多吃富含膳食纖維的水果和蔬菜，補充足夠的膳食纖維。

慢傳輸型便秘患者多補充膳食纖維是非常有必要的。

膳食纖維可以促進胃腸道蠕動，加快食物通過胃腸道，減少吸收，在大腸中吸收水分軟化大便，對緩解慢傳輸型便秘有不錯的效果。

圖：便秘真實世界研究

除此之外，膳食纖維一定要吃足量。

世界衛生組織建議，一名成年人每天的膳食纖維攝入量應該為25g~30g。而對于便秘星人而言，每天攝入的膳食纖維含量無疑要高于這個标準。

也就是說，每人每天大約要吃到超過一斤（500g）的蔬菜，才算及格。

（2）多飲水

慢傳輸型便秘患者很大一個問題就是因為大便在結腸中待的時間過長，容易被結腸吸幹水分，在排便時又幹又硬，費時且費力。

圖：便秘真實世界研究

而多飲水就可以改變腸道内的幹燥狀态，避免大便中的水分被腸道過度吸收。因此建議慢傳輸型便秘患者每天飲水量要達到2000ml。

（3）多運動

慢傳輸型便秘的患者每周可以進行不少于150分鐘的運動。

圖：便秘真實世界研究

運動不僅僅會讓腸道蠕動加快，還會讓人的排便肌群（腹肌、内外括約肌）變得有力，能夠更好地完成排便這件事。

（4）養成固定時間排便的好習慣

除此之外，還要養成良好的排便習慣、正确認識便秘帶來的後果，不要給自己太大的心理壓力，也不要因為沒有便意而懈怠排便，消極排便。

無規律的排便就是對便秘病情的放任！

固定時間排便不僅是排便習慣的養成，更是身體排便反射的形成。

每天早晨7:00~9:00或者飯後這兩個時間段是結腸蠕動的活躍時間，可以在這兩個時間段進行嘗試排便，即使沒有便意也應該去廁所試一試。

圖：便秘真實世界研究

除了以上這些一般治療，慢傳輸型便秘的患者也可根據醫生的建議采取藥物治療或手術治療。

2、藥物治療：

治療慢傳輸型便秘的藥物有很多種。

一般情況下，醫生會根據患者的具體情況用到滲透型瀉劑（如：聚乙二醇）、容積型瀉劑（如：小麥纖維素顆粒）或是一些促動力劑（如：普魯卡必利）等。

具體的用藥情況還需根據患者的病情，具體情況具體分析。

3、手術治療

最後，再聊一聊患者最關心的手術治療。

相當一部分便秘患者認為便秘是一項很“煩”的病。病情很“煩”、治療很“煩”，不如用手術直接一勞永逸。

圖：便秘真實世界研究

然而事與願違，手術并不是便秘治療的終點。

慢傳輸型便秘的行手術治療時，不僅可能出現并發症，術後仍有一定的複發率。

除此之外，醫生不建議做手術的原因還有兩點：

一方面，不是所有的患者都滿足手術指征。

對結腸慢傳輸型便秘患者的手術指征為：

• 符合羅馬Ⅳ标準；

• 結腸傳輸時間明顯延長；

• 經系統非手術治療後效果欠佳；

• 鋇灌腸或結腸鏡檢查排除結直腸器質性疾病；

• 嚴重影響日常生活和工作；

• 無嚴重的精神障礙；

• 做肛門直腸測壓，無先天性巨結腸證據。

種種标準下來，并非所有人都符合，醫生也不會對不滿足手術指征的患者進行手術。

另一方面，手術具有不可逆性。

圖：便秘真實世界研究

切掉的身體組織不會再原原本本、完好如初地回到人體内，且如我們上文所說，手術并不一定是便秘治療的終點。

如果患者在手術後後悔了，則覆水難收，無法逆轉手術過程。

因此，不論是醫生還是慢傳輸型便秘患者，在選擇手術治療時，一定要非常慎重。

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