（通訊員 李麗莎 鄧國歡）手術後一月，張先生（化名）體内的新膀胱開始代替“原裝”膀胱認真工作，過不了多久，張先生就可以恢複正常的生活和社交了。

48歲的張先生是湖北黃岡人，今年3月底，突然出現肉眼可見的血尿，這可把張先生吓得不輕，去當地醫院檢查，才知道自己患了膀胱癌。醫生告訴他，腫瘤較大，還侵犯到了右側輸尿管，無法做保留膀胱手術，必須把膀胱全部拿掉，手術後得還終生挂尿袋。

長了腫瘤需要切除膀胱，手術後還得一輩子帶着尿袋出門、上班，張先生很是沮喪。“難道就沒有别的治療方法嗎？”經過多方打聽，張先生慕名來到同濟醫院泌尿外科就診。

全面了解張先生的病情後，同濟醫院泌尿外科劉征副主任醫師為他做了細緻的檢查和評估。“您的身體條件可以，我們用機器人在肚子裡用您自己的腸子做一個‘新膀胱’，手術後經過排尿鍛煉，您可以和以前一樣正常生活。”劉征副主任醫師的話，讓張先生懸了幾個多月的心終于放下。

同濟醫院泌尿外科劉征副主任醫師介紹，傳統的膀胱全切，意味着需要做尿流改道，患者将不能以原來的方式排尿，取而代之的是肚皮上多出一個造口，造口再連接尿袋，尿液随時随地從造口排出，無知無覺也無法控制，不僅平日護理起來是件“麻煩事”，還會因為影響生活質量，導緻患者産生負面情緒。張先生的病情滿足相應條件，可以接受“原位新膀胱手術”，即不做尿流改道，而是用腸子做一個“膀胱”放在原來的位置。這種手術方法步驟多、難度大、出血多、并發症多，手術時間長，是國内外公認的泌尿外科“最複雜最難的手術”，做的醫生“吃虧”，躺在手術台上的病人也很吃虧。碰到肥胖的病人，或者腸子短的病人，醫生好容易用腸子在肚子外縫成一個“新膀胱”準備放體内往往還會碰到離原來位置還差點點的情況，很是被動。

現在，醫生有了新工具，利用達芬奇手術機器人，不僅能把原來的膀胱拿掉，還可以在病人肚子裡原來膀胱的位置上，直接用腸子“量身定制”做一個新膀胱，這樣就避免了以往那些在肚子外做好再“塞”回肚子裡又不合适的情況。2015年同濟醫院率先在湖北省内引進達芬奇手術機器人系統，目前已經完成近3000例手術。2018年，同濟醫院泌尿外科在湖北省第一個開展“全腔鏡下機器人原位新膀胱手術”，目前成功實施多台，也是唯一開展單位。

考慮到張先生的腫瘤較大，手術時易傷及鄰近組織，劉征副主任醫師與張先生充分溝通後，為張先生量身定制了治療方案：先進行新輔助化療，将腫瘤縮小到适合手術的安全範圍，再手術徹底清除腫瘤，最後原位重“造”新膀胱。

4月28日，劉征副主任醫師團隊為張先生實施高難度的“原位新膀胱手術”。醫生在張先生腹部打了5個小孔，達芬奇機器人的機械手臂通過小孔伸入腹腔。兩名醫生站在手術台邊，通過顯示屏“監督”機器人工作。

劉征副主任醫師坐在一旁的控制台邊，像駕駛汽車一樣，雙腳踩在“離合”踏闆上，兩隻手的拇指和食指套在操作系統兩邊的指圈裡，做着前進、後退、剪、挑等動作，器械手臂也跟着做同樣的動作。機器人手臂找到膀胱的位置後，相互配合，剝離、清掃腫瘤周圍的淋巴和組織，把長着腫瘤的膀胱切除。然後原位“量體裁衣”，用張先生自己的腸子做一個新的膀胱代替原膀胱，再與雙側輸尿管和尿道吻合，重建以前的尿路，保留儲尿及排尿功能。

術後，張先生恢複很快，病理顯示腫瘤切除很幹淨，清掃出來的四十幾枚淋巴結也都是陰性，在專業團隊的護理下，張先生于5月12日順利出院。6月19日，張先生複查CT，拔除支架管後新膀胱開始正常工作。

膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，劉征副主任醫師提醒，血尿是膀胱癌最常見的症狀，尤其是間歇性、全程無痛血尿。目前針對膀胱癌的各種新技術和新藥物面世，膀胱癌的總體預後要比其他惡性腫瘤更好，所以一旦發現異常要及時治療。

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