自去年上半年開始，王小姐的月經就開始出現異常，除了經期推遲外，痛經也比原先加重許多。

此外，非經期出血以及透明、無色呈水樣的白帶也令王小姐意識到自己的問題可能并不小。但出于對就醫的恐懼以及僥幸心理，王小姐又拖了幾個月，期間症狀又有所加重。

某次王小姐從網上了解到，水樣白帶有可能是某些腫瘤的癌變信号之一，加上症狀的加重，王小姐便趕緊去當地醫院進行了檢查。這不查不要緊，腹部超聲和加強核磁的檢查結果令王小姐吃了一驚，宮頸部有異常腫塊，懷疑宮頸癌！！！

之後活檢結果也揭示為宮頸透明癌，不甘心的王小姐又去市區的大醫院複檢，但結果顯示王小姐患上的就是宮頸透明細胞癌，1b3期。

還不到30歲的王小姐對于這樣的診斷結果顯然有些難以接受，但這也表明了一點，以水樣白帶為代表的白帶異常，并不應該被随意忽視。白帶怎樣才算異常，出現水樣白帶就一定是患上了癌症嗎

白帶是女性的陰道分泌物，因白色、帶狀的特性而得名。

正常的白帶是微酸性的黏稠物質，一般呈現乳白色或半透明狀，類似于雞蛋清。并且一般無異常氣味，偶爾略帶腥味。

當然，判斷白帶是否正常，不僅要看“質”，也要看“量”。一般來說，正常白帶量都在1-2ml，具體的量因人而異，但一般都不會高于3ml。

單講數值難免有些不太直觀，一般來說，隻要白帶不會污染到内褲，那它的量也就算是正常。

而到了月經前後和排卵期，由于激素水平的調整，白帶的量也會有所增加，這也算是正常情況。

而當白帶的性質和量有明顯改變時，就視為病理性白帶，提示某些婦科疾病的發生。白帶之所以常被用作反映女性生殖的健康的重要指标，不僅因為白帶的生成與雌激素密切相關，也在于白帶的複雜成分。

白帶的主要成分為宮頸腺體分泌物、陰道黏膜分泌物以及子宮内膜腺體分泌物，這些分泌物中又會混合宮頸、陰道脫落的上皮細胞和陰道菌群的代謝産物。白帶相對複雜的成分來源，也決定着宮頸、陰道與子宮内膜一旦發生病變或炎症，它的性狀就很容易發生改變。

除了作為女性生殖健康的“晴雨表”外，白帶還有潤濕陰道、抑制病原體生長的作用。其中的水分有助于減少陰道壁的摩擦，其中的菌群有助于維持陰道酸堿平衡，幫助陰道維持偏酸性狀态，抑制外來病原體生長繁殖。

當然，白帶最主要的作用還是反映女性的生殖健康，案例中王小姐發生了水樣白帶，之後就被查出了宮頸癌。那麼問題來了，水樣白帶真如網上的許多言論所說，是腫瘤的早期信号嗎？

之所以人有“水樣白帶是癌變信号”的說法，也是因為水樣白帶确實與某些腫瘤存在聯系，典型的有宮頸癌與子宮内膜癌。

以子宮内膜癌為例，有臨床數據顯示，約有75%以上的子宮内膜癌患者出現過不同程度的水樣白帶症狀。

具體表現為白帶量增多且呈水狀清稀，且多伴有顔色或氣味的改變，這與腫瘤對子宮内膜的刺激有直接關系。至于白帶的異味，則多與腫瘤組織的壞死、感染有關。

宮頸癌同理，由于腫瘤的刺激，宮頸會分泌大量水樣白帶。随着腫瘤的發展和浸潤，可能會壓迫到細小血管，導緻白帶中帶血，如果合并了感染，白帶中就容易有異味。

這樣看來，水樣白帶似乎有些可怕，但事實上，水樣白帶并非是專屬于惡性腫瘤的症狀，大多時候引起水樣白帶的都是炎症。

相比于宮頸癌、子宮内膜癌等惡性腫瘤，引起水樣白帶的更多各類炎症，其中最常見的莫過于細菌性陰道炎。正常來說，女性陰道内呈現弱酸環境，并不适宜于外來微生物繁殖生長，但女性由于尿道較短，若不注意衛生就容易導緻陰道内的酸堿平衡被破壞，引發一系列炎症，尤其是陰道炎。

水樣白帶是陰道炎的典型症狀，且由于某些厭氧菌的過度繁殖，其代謝物也會導緻白帶帶有異味。

除了細菌性陰道炎外，滴蟲性陰道炎、宮頸炎、子宮内膜炎、盆腔炎等炎症都易因炎症因子的刺激，導緻陰道分泌物增多，呈現水樣白帶。除了炎症外，卵巢囊腫、子宮肌瘤等良性腫瘤也都可能引起水樣白帶。

顯然，水樣白帶确實同某些腫瘤存在關聯性，但發生水樣白帶并查出惡性腫瘤的畢竟是少數，将水樣白帶視為癌變信号也未免有失偏頗。

一般來說，一次兩次的水樣白帶并不能說明問題，尤其是清澈無異味的水樣白帶，在經期和排卵期都很常見，多屬于生理性白帶。

但若是水樣白帶長期持續，又或者白帶中帶有血絲或有明顯異味，都需要警惕起來，及時對陰道分泌物進行檢查，排除各類炎症的可能性。

此時最好一并進行HPV和TCT檢查，排除宮頸糜爛、宮頸息肉甚至是宮頸癌等宮頸病變的可能性。當然，白帶異常并非隻有水樣白帶一種，還有一些白帶異常同樣值得警惕，必要時及時就醫。

對于以下4種白帶異常，一經發現最好及時就醫。

（1）膿性白帶

白帶呈黃色或者黃綠色的濃稠狀，就屬于白帶異常中的膿性白帶，此類白帶通常伴有腥臭，多提示細菌感染、滴蟲性陰道炎和其他炎症。

出現膿性白帶，最常見的原因是感染了化膿性細菌、黴菌或者是滴蟲導緻的陰道炎、子宮内膜炎等等。

其中急性細菌性陰道炎在出現膿性白帶的同時常伴有異味和外陰瘙癢；滴蟲性陰道炎伴随症狀與急性細菌性陰道炎類似，不僅會合并外陰瘙癢，其帶來的膿性白帶還常出現泡沫并伴有腐臭異味；而子宮内膜炎則常伴有發熱和腹痛。

除了病原體感染外，宮頸炎、宮頸糜爛乃至是宮頸癌等宮頸病變也會出現膿性白帶，但這類膿性白帶常會夾雜血絲乃至是血液，一般無異味。

除了以上幾種情況外，宮腔積液、陰道異物等情況也會帶來膿性白帶，需要注意辨别，但總的來說膿性白帶都是不容忽視的白帶異常，一旦發生就應該及時就醫。

（2）血性白帶

血性白帶顧名思義就是白帶中帶血，這種情況一般都相對嚴重，但也有例外，因為血性白帶也分生理性和病理性兩種。

部分女性在排卵期易出現血性白帶，這就屬于生理性血性白帶的範疇，一般不需要過分緊張。但需要注意，要血性白帶持續時間超過三天或出血量較大，就最好及時就醫。

至于病理性的血性白帶，情況就要複雜得多。 比如宮頸糜爛、宮頸炎、宮頸息肉等宮頸病變，這類血性白帶多屬于接觸性出血，易在性活動後發生或加重。

對于月經紊亂的血性白帶，則多屬于功血。此外，節育環也會因為位置偏移損傷到子宮内膜，導緻血性白帶。

血性白帶如果不發生在排卵期，多半是比較嚴重的，一旦發生就不要帶有僥幸心理了，及時就醫才是正确之舉，最好順利做個HPV檢查，排除宮頸癌的可能性。

（3）豆腐渣樣白帶

白帶呈現乳白色塊狀，形似豆腐渣，且多伴有外陰部瘙癢，那多半是患上了黴菌性陰道炎。

該疾病主要由白色念球菌引起，易引起患處的炎症、過敏反應，帶來持續不斷的瘙癢，排尿時也易有灼痛感。黴菌性陰道炎對患者的生活質量會有不小的影響，這時去看醫生是沒跑的了。

（4）黃、綠色白帶

上文提到，正常的白帶顔色是乳白色或半透明的，而黃色或綠色的白帶顯然是不正常的。

這類情況多考慮滴蟲性陰道炎或黴菌性陰道炎，由于毛滴蟲或黴菌對患處的刺激，這類疾病一般都伴有外陰瘙癢。

此外，子宮内膜炎、子宮膜下肌瘤等疾病也可導緻白帶呈黃綠色，但一般不伴随外陰瘙癢。

白帶是來源于女性陰道的分泌物，它主要由宮頸、陰道、子宮内膜的分泌液組成，常被作為反映女性生殖健康的指标之一。

正常的白帶一般無異味，呈現半透明或乳白色，若呈現透明清澈則為水樣白帶，多考慮炎症乃至是某些腫瘤。除了水樣白帶外，膿性白帶、血性白帶、豆腐渣樣白帶以及顔色異常的白帶，都屬于異常的白帶，需要及時就醫。

參考文獻：

[1]吳玉勤，袁靜靜.門診陰道分泌物常規檢查及細菌白帶檢查在已婚婦女中的應用價值.[J].臨床醫學研究與實踐.2022.09

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