患者在做乙肝五項檢查時會發現化驗結果有時會有不同的單位，例如HBsAg有時顯示陽性或者陰性，有的時候标注的是COI值，有的時候是IU/ml。有的化驗單上還會标注所用的試劑和檢驗方法。那麼它們有什麼區别嗎？

目前乙肝五項的檢測方法有三大類，一類是定性檢測，另外兩類就是半定量和定量檢測。

定性檢測有國産乙肝金标法或者采用酶聯免疫吸附測定（ELISA），定性的方法。結果就是告訴你體内有沒有乙肝表面抗原、乙肝表面抗體等指标。這種方法簡單、快速、成本較低。但這種方法不夠精确靈敏，不能定量，特别是低濃度的标本，有時會漏診，因為沒有數值也就不能動态觀察療效、評價治療效果。因此目前臨床已經不常用，主要用于體檢篩查等。對于乙肝患者來講，盡量還是用半定量和定量的檢測方法。因為其結果能較為清楚地反應疾病的變化過程，為判斷預後提供依據。

半定量和定量的檢測方法就是我們常看到化驗單上标注的微粒化學發光法、電化學發光法等。

半定量和定量的檢測方法就是我們常看到化驗單上标注的微粒化學發光法、電化學發光法等。酶聯免疫吸附法-ELISA法也可以進行半定量的檢測。采用半定量的檢測就是我們看到的化驗單上的單位是COI或者S/CO，它是一個數值。主要原理就是将測得光密度結果（OD值）與一個臨界值（CUT OFF值）對比，比值越高代表乙肝表面抗原或者乙肝表面抗體等越高。它在一定範圍内可比性比較好，它比定性的檢測方法靈敏性、準确性都要好，但這個比值結果不是精确的數字，也不是線性關系，因此叫半定量。可以大緻反應抗原抗體的水平。

目前應用比較多的是定量檢測方法。

其靈敏度、特異性最好。主要針對乙肝表面抗原和抗體。例如HBsAg用的單位就是IU/ml。常見正常參考值是<0.05IU/ml。定量檢測的結果相對比較穩定，因此定量檢測有很好的可比性。采用的試劑主要是進口的為主，不同廠家的試劑檢測範圍有所不同。檢測過程通過儀器設備完成，其自動化程度很高，可以對标本自動稀釋，減少人為誤差。不過由于試劑的不同、批次不同，定标也不同，小範圍的波動意義不大，就是說如果化驗值稍微高一點，患者也不必糾結擔心。 另外檢測結果的COI值和定量結果之間沒有穩定的換算關系。

定量檢測可以很好地反應乙肝患者體内病毒的變化，以及抗病毒治療的效果。還能預測遠期療效。例如HBsAg水平越低反應體内的cccDNA、HBV DNA水平都比較低，抗病毒治療中HBsAg水平下降越快，提示遠期預後好。根據HBsAg的變化，也可以預測HBeAg血清轉換率。因此定量檢測的方法，特别是在接受核苷酸類似物和幹擾素抗病毒治療的患者中應用的越來越多。

HBsAg的定量檢測可以反映HBV DNA的水平，但它還不能代替HBV DNA的檢測。臨床上也可以對HBV DNA進行定量檢測。通過實時熒光定量聚合酶鍊反應PCR測定HBV-DNA。進口試劑檢測下限是小于20IU/ml，國産試劑在臨床應用也比較多，但标準要低于進口試劑。PCR檢測方法先進，多種形式，如反轉錄聚合酶鍊反應RT-PCR可以對HCV RNA進行定量檢測。通過這種方法還可以進一步進行核酸序列的測定，檢測病毒基因型、以及是否有耐藥基因的發生，乙肝病毒前C區變異等。

定量檢測能夠動态反應疾病的自然過程、以及對抗病毒治療應答的情況，還可以預測療效，為是否停藥提供依據。受到臨床醫師的重視，所以它是目前臨床應用最多的方法。

本文系首都醫科大學附屬北京佑安醫院韓大康醫生原創投稿，歡迎轉載！(轉載轉發請标明出處)；更多肝膽資訊，免費咨詢醫生，請關注“肝膽相照公益行動”微信公衆号。

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