大多數腎病綜合征患者，對本病不了解，對自身的病情也是一臉懵，看着身上腫得厲害，就急得不行，卻缺乏醫療資源，不知道如何是好。

本文梳理了一下腎病綜合征的特征、檢查診斷、治療和預後，送給想要恢複健康的腎綜患者。

腎病綜合征，是指出現大量蛋白尿（大于3.5g/24h，兒童大于100mg/公斤體重 ）、低蛋白血症（低于30g/L）的腎病患者。這兩項是診斷的必要标準。

另外，腎病綜合征還常有兩個特征：高度水腫、高脂血症。

以上4個特征稱為“三高一低”，是腎病綜合征的典型表現。

治療腎綜之前，要先診斷是哪種病理類型。

——咦？不是已經診斷好是腎病綜合征了嗎，還診斷什麼？

——腎病綜合征不是一個病種，很多種腎病都會表現為“三高一低”，需要進一步明确診斷。

腎綜是一個很籠統的概念，雖然患者們的外在表現相似，但病理、進展快慢、治療方法和預後都千差萬别，需要通過各種檢測手段（包括腎穿刺）明确診斷。如果不進一步診斷病理類型，治療便無從下手。

部分個人診所和基層醫院僅依據“腎病綜合征”的診斷就啟動治療，非常不提倡；診斷不清楚就用一些輔助藥來應付，也是不負責任的。

一、先看是原發性腎綜，還是繼發性腎綜

繼發性腎綜，約占25%，是糖尿病、狼瘡、紫癜等疾病導緻的腎病綜合征，病因明确，常有對應疾病的病史。

原發性腎綜，約占75%，以腎髒病變起病，病因不明确，診斷要下些功夫。

二、再看年齡：

1、15歲以下

常見微小病變腎病、局竈節段性腎小球硬化、系膜增生性腎小球腎炎、膜增生性腎病。

2、15-40歲

常見微小病變腎病、膜性腎病、局竈節段性腎小球硬化、狼瘡性腎病、先兆子痫、感染後腎小球腎炎(病程後期)

3、40歲以上

常見微小病變腎病、膜性腎病、局竈節段性腎小球硬化、IgA腎病、糖尿病腎病、感染後腎小球腎炎(病程後期)

原發性澱粉樣變腎病、輕鍊沉積病多發生于60歲以上的人

三、然後看家族史

腎病不是遺傳病，但遺傳基因是部分腎病的病因之一，已有超過50個基因被确定為腎病綜合征的緻病因素。

四、進行血液、尿液檢查

如果懷疑是原發性膜性腎病，檢查抗磷脂酶A2受體抗體通常為陽性；

如果懷疑是狼瘡性腎炎，檢查抗核抗體、抗雙鍊DNA抗體通常為陽性；

如果懷疑是間質性腎炎，常有夜尿量增多、尿滲透壓下降等等。

另外，淋巴細胞亞群、補體系列、尿蛋白組分等檢查，也可幫助診斷多種腎髒病。

經過以上檢查和分析，通常可以推測出是哪種腎病，接下來進入治療過程。如果病情較急、病因不明、療效不好，可考慮行腎穿刺進行診斷。

由于原發性腎病綜合征的發生，和免疫紊亂有關，治療上也需要免疫抑制劑（包括激素）。一般以足量激素（比如強的松0.8-1毫克/千克）治療8周，若有效則維持應用，然後逐漸減量。如果是需要免疫抑制劑的腎病，比如膜性腎病、狼瘡性腎病等，激素治療效果不好，可以合用其它免疫抑制劑，比如環磷酰胺、環孢素、嗎替麥考酚酯、他克莫司等。

中醫中藥也是腎病綜合征的治療方法，大醫院多是中西醫結合治療。中藥主要是針對蛋白尿、血尿、水腫進行治療：恢複腎髒主水功能，則水腫消失；恢複腎髒的升清降濁功能及腎髒封藏功能，則蛋白尿消失；修複脈絡、排出毒邪、氣血運行通暢，則血尿消失。

腎病綜合征的治療過程中，尿蛋白緩解時間從半個月到四個月不等，用藥一到兩年。

部分難治的腎病綜合征，比如原發性的膜增生性腎病、新月體腎炎，以及繼發性的糖尿病腎病、狼瘡性腎病等，病情進展風險大，治療時間可能更長。而微小病變腎病，以及部分膜性腎病和系膜增生性腎病，用藥反應好，容易控制，通常治療較為順利。

腎病綜合征患者雖說總會有一部分進展到尿毒症，但那隻是一小部分，多數并非疾病原因，而是人的原因（患者不重視、醫生服務不到位、醫療政策不健全等等）。實際上任何腎病綜合征都是可以治療的，病友們要對自己的病情、對自己的主管大夫、對自己有信心。

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