宮頸錐切術後診斷是hsil怎麼辦?把一個簡單的宮頸錐切變成了宮腹腔鏡聯合加錐切，醫生是不是過度治療？，今天小編就來聊一聊關于宮頸錐切術後診斷是hsil怎麼辦?接下來我們就一起去研究一下吧!

宮頸錐切術後診斷是hsil怎麼辦

把一個簡單的宮頸錐切變成了宮腹腔鏡聯合加錐切，醫生是不是過度治療？！

一個從佳木斯來北京就醫的36歲崔女士，平靜的躺在病床上，準備請我來給她做宮頸錐切手術，因為她已經診斷了宮頸高度癌前期病變（CIN2-3），也就是過去的宮頸原位癌。

帶着一群醫生和護士查房的時候，醫生彙報了病史，她在備孕二胎的時候發現了宮頸病變。 順着住院大夫的話，我窮追不舍的問到，備孕二胎多久了？第一胎是什麼時候，生的還是剖的？讓人震驚的是二胎備孕已經有5-6年，肚子還是遲遲沒有動靜。而且這次是再婚後的最大願望，男方無子，婚姻的牢固性與孩子息息相關。而第一胎也是曆經很多年的多次輸卵管通液等治療7-8年才孕上，之後再也沒有懷過孕。患者怯怯地說：“因為發現了宮頸的問題，關于是否還能要孩子的事情，她已經在心理思考了上百遍，但是沒有敢和醫生提過，也從來沒有醫生問過她”。

我給她做了婦科檢查和陰道鏡，雙側卵巢邊上都有一個4-5公分左右的包塊，盆腔似乎有着彌漫的粘連。陰道鏡下看到了宮頸病變是位于宮頸管内，屬于容易被漏診的類型，病變範圍還不算大，所以可以選擇做宮頸管為主的LEEP錐切。超聲報告支持了患者雙側盆腔都有包塊。患者的不孕檢查重要的卵巢儲備功能報告AMH為2.4，還是具有非常好的受孕潛力。在這樣的基礎上，我再次來到患者身邊，告訴她想不想這次一起把不孕的問題解決掉？讓我們通過宮腹腔鏡聯合手術，了解子宮腔的情況，同時明确腹腔内是否有粘連，輸卵管是不是有積水不通，從而導緻她的不孕，可以進行輸卵管造口成形術。之後再幫她完成這次就診的另外一個主要目标，宮頸錐切手術。我的話音還未落，患者原本灰暗的臉上泛起了亮光，嘴裡不假思索的回答，醫生可以嗎？我做夢都沒想到，這個困擾我的問題，讓您給我破解了，我接受您的建議，一切交給您來做吧，這是怎樣的醫患信任！

我轉過頭來和一起查房的醫護說道：患者不知道醫生能做什麼，但是醫生一定要知道患者就診的終極目标是什麼？隻有這樣醫生才會說，我們醫治的不僅僅是病，我們是幫助她們解決健康問題，實現她們目标。如果崔女士這次僅僅做了LEEP手術，36歲的她可能就會和再次懷孕擦肩而過。旁邊陪同崔女士來的小姑子站在邊上，滿含淚水的眼睛使勁的眨了眨，雙手不由自主的拍打着給我們鼓起了掌。

我在美國、英國工作的時候感觸最深的是，在每一個病房的牆上都挂着一塊小小的寫字闆，上面寫着患者的一個小目标，癱瘓在床的患者希望可以能夠先坐起來或者可以邁開第一步，得了宮頸癌的患者希望她手術後可以繼續送孩子上學，一個卵巢癌患者的目标是化療後可以最快的長出頭發，一個不孕症的患者，希望手術後可以在它38歲生日前懷上寶寶，一個子宮切除的患者希望手術後可以恢複滿意的夫妻生活。醫生和護理團隊會為了幫助患者實現這些目标作出遠遠超出單純手術的工作範圍，她們會和患者經常在一起讨論如何去實現這些目标，手術上要如何來做，手術後要如何進行康複，甚至複雜的治療方案如何去與患者的目标結合一起，為實現患者的目标去進行方案調整。所以醫生不僅僅是常常去安慰和幫助，最重要的是要用心去領悟患者的意圖，用心去實現患者的目标。

今天手術如期進行，宮腔鏡下，多發的子宮内膜息肉，子宮内膜一片滄桑，沒有一絲血色。雙側輸卵管開口都看不到。經過一番簡單的戰鬥，子宮腔内恢複了最好的狀态，息肉摘除，内膜生機盎然的顯露出青春的血色，雙側輸卵管也張開原來緊閉的入口，微笑着迎接着大家的注視。腹腔鏡下，一片狼藉，剖腹産後腸管像一個幕布一樣吊在了腹前壁上，大網膜把整個子宮完全的覆蓋住，根本看不到卵巢和輸卵管。嚴重的盆腹腔粘連，在一陣刀光電影的PK後，腹腔恢複了原有的平靜，子宮之後暴露出了卵巢和雙側腫大的輸卵管，兩側輸卵管末端都形成了巨大的透亮的包塊。輸卵管積水傘端閉鎖。三下五除二，雙側輸卵管露出了其婀娜的身形，傘端經過成型後，暴露出其美麗的蓮蓬一樣的笑臉。美蘭通液，從雙側傘端汩汩流出，像是一縷縷甘泉滋潤着在場的每一位醫護人員的心田。LEEP手術更是順利快捷。患者躺回了病房，我說：病理回來沒有問題之後，再過半年準備要二胎吧，概率應該有70-80%，她弱弱的但真情的感謝着，臉上帶着幸福的微笑。

作為醫生的我同樣倍感幸福。

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