眼睑周圍的皮下組織相對疏松,容易出現浮腫。所以,腎炎最常見的浮腫部位是眼睑周圍,還有踝部。腎炎引起的浮腫常有晨輕暮重的表現,用手指按壓浮腫部位,常出現凹陷。
腎炎早期除了浮腫,往往無明顯症狀,部分病人可能會出現尿檢異常(血尿、蛋白尿)、高血壓等表現。
血尿,也就是常說的尿中帶血,比較典型的急性腎炎會出現鮮紅色的血尿。而其他一些慢性腎炎,用肉眼難以看出,在顯微鏡下才能在尿中見到破碎的紅細胞,就是所謂“鏡下血尿”,這個需要做尿沉渣檢查才能發現。
蛋白質是血液中十分重要的一種成分,最常見的蛋白質叫做白蛋白。正常情況下,它不會出現在尿液中,但是當腎髒出現炎症後,它會通過腎髒濾過,漏出到尿液中,通過尿液排洩掉,也就是常說的“蛋白尿”。如果尿液中存在大量蛋白質,你的尿液看起來會充滿很多泡沫。
此外,高血壓發病率高,而高血壓會危及腎髒健康,所以第一次發現高血壓後,也需要小心排除是否存在腎炎。大部分的腎炎在中、晚期都會有高血壓的表現。
一般體檢的項目會包括尿常規和腎功能,以及腎髒B超等,定期的正規體檢可以查出90%以上的腎炎,因此要重視通過尿常規檢查發現腎炎的早期線索。
腎炎的類型多樣,不同腎炎有不同的好發人群,如兒童容易得急性腎炎,中老年人容易患膜性腎病。 老年人或者合并基礎疾病的人,如糖尿病、慢性肝炎、結核、消化道潰瘍等,患上腎炎後,此類病人在治療的過程中出現并發症機率增高,在腎炎的用藥上會存在一定的禁忌或者顧慮,治療起來比較棘手,腎炎進展的風險會加大。
腎炎如果未得到及時治療,會導緻腎功能不斷惡化,最後出現尿毒症,需要進行腎髒替代治療(血液透析或腹膜透析),還會增加心血管事件的發生等。
一般來說,正規、足療程的治療能較好的控制或延緩慢性腎炎病變進展,少部分病變急、病變重的病人會進展至晚期腎髒病階段,需要長期透析治療或做腎移植手術,對于已經出現腎功能不全的患者,需要适當控制蛋白質總量的攝入,以及避免食用含鉀高的食物,如楊桃、香菇、木耳等。
護理上,主要是定期監測血壓,浮腫的下肢避免長期制動以及過度活動,以休息靜養為主。
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