11月上旬的時候，國家藥監局發布了的藥品注冊證書注銷目錄中，涉及了安乃近片劑的兩個批準文号。現在大部分的藥廠，也都已經停止生産安乃近片劑，安乃近的注射液、滴鼻劑、退熱栓等多個劑型。也在2020年就被要求停産了，可以說這個藥馬上就要銷聲匿迹了。

老一輩的人可能都不太能理解，這個藥吃了這麼多年，感冒發燒吃一片，療效一直不錯，而且價格便宜，可以說是物美價廉，為什麼不能繼續用呢？網上有很多人發出猜測，這個藥價格過低，無法帶來更大的利潤，所以不如停産來的合算。事實真的是這樣嗎？咱們今天就來聊一聊安乃近這種藥。

在講安乃近為什麼停産之前，咱們要先了解一下這種藥的作用機制是什麼。

安乃近（Metamizole Sodium Tablets）屬于非甾體抗炎藥，是氨基比林和亞硫酸鈉相互結合組成的，本身易溶于水，與阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥作用機制類似。

其中氨基比林屬于吡唑酮類藥物，從三方面發揮藥效：氨基比林作用于下丘腦的體溫調節中樞，抑制下丘腦前列腺素（PEG）的合成和釋放，擴張外周血管，使體溫恢複至正常範圍；抑制局部組織中炎症介質前列腺素的合成和釋放，穩定細胞溶酶體膜、同時幹擾吞噬細胞的吞噬作用，而起到抗炎作用；抑制環氧化酶和前列腺素的釋放，提高痛覺感受而達到鎮痛的目的。因安乃近中還含有亞硫酸根，藥物起效比單純的氨基比林快而強。

在臨床上，安乃近的止痛作用比較強，可以用于頭痛、關節痛、牙痛、肌肉痛、神經痛，或者風濕痛等中等強度的止痛治療。另外這種藥物還可以退燒，用于高熱患者的解熱治療。

安乃近屬于老藥，早在1922年，德國制藥公司就已經合成了安乃近，因其價格便宜藥效穩定快速，上市後迅速占領了歐美國家的藥品市場。在此後近半個世紀以來，制藥公司相繼研發出安乃近多個劑型，包括注射液、滴劑、片劑等，并作為非處方“退燒神藥”在多個國家得到應用。

在臨床應用中，與其他的解熱鎮痛抗炎藥相比，安乃近腎髒毒性要小，也不會像阿司匹林、對乙酰氨基酚一樣，可能出現瑞氏綜合征及肝髒損害，此時的安乃近，看上去是一種比較“完美”的藥物。

然而随着時間的推移，人們發現安乃近的副作用越來越多，這就為之後多個國家的聯合“封殺”埋下了伏筆。

在近一個世紀的臨床應用裡，關于安乃近的各地報道，陸續證實安乃近會引起多種嚴重的不良反應，存在緻命的危險。

所以，從上個世紀開始，很多發達國家為了國民的健康，陸續宣布禁用安乃近，而我國受限于國情，直到最近才宣布禁用。網絡上有人一度認為，禁用的背後存在陰謀論，的确，這陰謀就是安乃近存在的多種副作用。

1.過敏反應

安乃近的藥品不良反應中，關于皮膚過敏的報道是最多的，皮膚變紅，表皮的溫度升高，接着皮膚出現各種皮疹，包括紅斑疹、斑丘疹、荨麻疹、滲出性紅斑、水疱疹等，并伴有皮膚瘙癢。由于皮膚變脆，嚴重的剝脫性皮炎可能引起皮膚組織潰爛，導緻中毒性表皮壞死。

過敏反應除了表現在皮膚上外，還會造成頭面部、喉頭、生殖器等部位的水腫，引起患者胸悶、呼吸困難、口唇發绀、面色潮紅、心悸、哮喘、血壓上升等不适反應，嚴重者甚至出現過敏性休克，可能會危及生命。在服藥期間，患者還需要密切觀察自己的血壓水平。

2.胃腸道刺激

安乃近會刺激胃黏膜，導緻患者出現胃腸道不舒服的症狀：惡心嘔吐、脹氣反酸、腹痛腹瀉，嚴重者會誘發胃腸道出血、消化性潰瘍出血或胃穿孔等，甚至有出血性壞死性腸炎的案例，對患有慢性胃炎的患者來說，是非常不友好的。

3.血液系統損害

安乃近對血液系統的傷害是緻命性的，它可以抑制骨髓造血功能，引起多種血細胞數量的減少，包括：白細胞、粒細胞、血小闆等，導緻患者出現粒細胞缺乏症、再生障礙性貧血、溶血性貧血、血小闆減少性紫癜、鼻衄、過敏性紫癜等血液系統疾病。

而且安乃近的血液系統傷害發病比較急，患者表現為突發高熱、周身乏力，由于患者全身的免疫力下降，2~3天内就可能出現嚴重的感染，如果治療不及時，引起暴發性紫癜，有可能引起患者死亡。

4.肝腎功能的損傷

長時間服用安乃近，會引起血尿及腎功能異常，會損傷正常的腎髒功能，導緻急性腎功能衰竭的發生。

除此之外，安乃近還會造成肝細胞的損傷，導緻肝功能轉氨酶數值升高，出現肝髒的損傷。

5.其他不良反應

患者服用安乃近後，有可能出現頭暈、頭痛、局部麻木、精神萎靡、嗜睡等神經系統功能異常症狀，而且長期服用，會産生依賴性。

如果局部注射藥物用于退熱，藥物迅速進入體内，患者會出現大汗淋漓和虛脫，而且注射部位容易出現紅腫疼痛，甚至皮下出血，出現膿液，愈合速度也比較緩慢。

也許安乃近之前有人用着效果不錯，價格也便宜，而且自己身邊從未出現過以上症狀，沒必要太當回事兒。這些真不是危言聳聽，是多年來各國藥品監督不良反應檢測中心收集到的相關案例總結出來的，每一例都是血的教訓。

而且随着時代的發展，臨床上效果更好副作用更少的同類型的解熱鎮痛抗炎藥，價格同樣平價，且已經被廣泛應用了，為什麼還要執着于用安乃近呢？

非甾體抗炎藥都具有解熱鎮痛抗炎的作用，這類藥物包含了很多，例如阿司匹林、吲哚美辛、雙氯酚酸鈉、對乙酰氨基酚、布洛芬、奈普生等。其中，對乙酰氨基酚和布洛芬都是不錯的退燒藥。

對乙酰氨基酚就是我們常用的撲熱息疼，臨床上用于感冒發燒頭痛、關節痛，神經痛、肌肉痛等，藥物進入體内吸收快速而完全，對胃腸道基本沒有刺激性。而且對乙酰氨基酚安全性比較高，不良反應較少，是兒童感染病毒後出現發熱頭痛的首先，也不會誘發潰瘍和瑞氏綜合症，價格相對也比較低。

但是對乙酰氨基酚也有它的不足之處，長期大劑量服用，會造成肝腎的損傷，所以每日的用量不宜過大。有慢性肝病患者，可以考慮服用布洛芬。

布洛芬的藥效持續時間要長于對乙酰氨基酚，退熱作用效果較強，尤其是39℃以上的高熱，退熱效果要明顯優于對乙酰氨基酚。

布洛芬對胃腸道有一定的刺激性，會引起患者惡心嘔吐，消化不良等症狀，建議在飯後立即服用。

對乙酰氨基酚和布洛芬是世界衛生組織（WHO）和美國FDA現階段推薦的，可以用于兒科的安全有效的解熱藥，在正常的劑量範圍内，藥物的安全系數是比較高的。

其實發燒并不一定是壞事，特别是在感冒發燒時，是我們人體自身的免疫系統與外來入侵的細菌、病毒，相互較量導緻的結果。在這個過程中，如果不用退燒藥改變人體正在進行的作用機制，人體的免疫力将會有一定程度的提高。那麼，發燒時，我們應該怎麼做呢？

很多人在發燒後的第一反應是服用退燒藥或打退燒針，特别是看到孩子發燒後，家長容易心急如焚，亂了手腳。

在發燒後，如果溫度不是過高，精神尚可，可以先考慮物理降溫，多喝溫開水，防止體内水分因為出汗而流失過多；反複冷敷額頭，同時用濕毛巾擦拭脖子、腋下以及手腳等容易出汗的地方，能夠達到蒸發降溫的目的。

有的人喜歡用酒精擦拭身體，一般不建議，酒精的揮發速度雖然快，但也可以通過皮膚滲入人體，如果後續需要服用抗生素的話，可能會發生沖突。

如果發燒超過38.5℃，建議服藥，在疫情這一特殊時期，最好及時到醫院就診并進行相關的檢查。

總結：醫學是一個不斷進步的學科，随着新藥物的不斷出現和臨床應用，那些副作用較多，對人體傷害比較大的藥物，總會被淘汰的。安乃近就是一個典型的例子，它的禁用并不是因為太便宜，掙不到有效的利潤，因為其安全性過低，退出曆史舞台是其最終的結局。

目前，市面上的安全有效、價格低的替代藥物，對乙酰氨基酚和布洛芬已經廣泛應用很多年了，臨床效果也非常不錯。有了更令人放心的藥物，為何還要用副作用大，不安全的藥物，跟自己的身體過不去呢，趁早忘了安乃近吧。

參考文獻：

1.《退燒藥安乃近已被許多國家禁用或限用》百姓生活.2019.09期

2.《警惕隐身的“安乃近們”》健康與生活.2020.14期

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