大河報·豫視頻記者 魏浩 實習生 張辰龍

炎炎夏日，因為動物煩躁傷人，狂犬病暴露處置門診也進入一年裡最忙的季節。據河南省法定傳染病統計數據，今年4月報告，我省報告3例狂犬病；去年12月，我省報告4例狂犬病死亡病例，11月報告死亡病例2例。

衆所周知，狂犬病的病死率幾乎是100%！是世界上病死率最高的傳染病！

但在寵物主人眼中 ，貓狗能帶來家人般的慰藉，所以近年來家養寵物的數量也在持續上升。

那麼，被寵物咬傷、抓傷後，第一時間該如何處理？除了家養貓狗以外，被兔子、蜥蜴、烏龜等寵物咬傷後，要不要打狂犬疫苗？接種過狂犬疫苗後又被貓狗抓咬傷，還有必要再接種嗎？

大河報·豫視頻本期《我是診探家》專訪了中國疫苗行業協會狂犬病防控分會常務委員，中國醫學救援協會動物傷害救治分會理事，鄭州大學第五附屬醫院臨床醫學、公共衛生學雙專業的李發亮主任。

狂犬病隻能預防，不能治愈！病程一般不超過6天

李發亮主任說，狂犬病是由狂犬病毒通過動物傳播給人的一種嚴重的急性傳染病，發病因素與咬傷部位、創傷程度、傷口處理情況、注射被動免疫制劑及接種疫苗有關。“突發性強、傷情複雜多樣，發病率低，但死亡率高（100%）。”專家稱，狂犬病隻能預防、不能治愈，整個病程一般不超過6日。

按照《狂犬病暴露處置規範》，狗、貓和蝙蝠被界定為高風險肇事動物，一旦被這些動物抓咬傷，一定要規範沖洗消毒、注射狂犬病被動免疫制劑，并接種疫苗。

日常生活中，不少人把貓狗緻傷的傷情嚴重與否，作為判定是否需要前往犬傷門診的标準，而在專家看來，這種做法非常危險。

是否發生狂犬病，與貓狗的地域、生存狀态、免疫情況等有很大關系。也就是說，從風險程度來說野生動物很可怕、流浪動物比較可怕、家養動物相對可怕、寵物犬危險系數相對比較低。“特别值得注意的是，農家犬被認為是‘有主流浪犬’，因此被其緻傷，也應引起足夠重視。”

此外，被貓狗輕咬，皮膚僅有輕微破損、沒有明顯出血的情況，同樣需要接受暴露後規範處理。

而黏膜、傷口、破損皮膚被貓狗唾液污染，被貓狗抓傷、咬傷，頭面部、手、足、敏感部位輕微傷以上的傷口，都需要按照三級暴露規範處理。

三級暴露傷口注射被動免疫制劑，必不可少！

據了解，目前已經上市的被動免疫制劑已經發展到了第三代。“第一代被動免疫制劑是馬抗狂犬病血清，目前已被淘汰；第二代被動免疫制劑是人抗狂犬病免疫球蛋白，也就是常說的狂免，這個目前臨床用的比較廣泛。”

而第三代被動免疫制劑是抗狂犬病被動免疫單克隆抗體，簡稱單抗。國外前幾年已有上市，我國曆經17年研發的第三代被動制劑（奧木替韋）已經于今年年初上市，其效果更有優勢。

在臨床上，經常有患者在接種狂犬疫苗的時候，感覺傷口不嚴重拒絕打被動免疫制劑，但是回到家後想想又後悔了，這種情況還能接着打嗎？

針對這些問題，李發亮主任說，狂犬病暴露傷口沒有輕重之分，主要問題是是否感染狂犬病毒。至于後悔當時沒打的問題，專家稱，由于疫苗接種後一到兩周天才能刺激機體，産生足夠保護自我的中和性抗體。所以在首針疫苗接種後7天内，均可考慮補充注射被動免疫制劑。

此外，針對被狗咬傷後，是24小時内還是48小時内接種狂犬疫苗的問題，專家稱，貓狗咬傷後第一時間規範處置，越早越好，沒有時間限制。“一年内沒有發病前處置均有預防意義。”

孩子被動物抓傷，一定不要隐瞞！

專家提醒說，養有寵物的家庭，需要保障寵物安全、文明養犬。另外，一定要讓孩子知道，如果不小心被貓狗抓傷，千萬不要隐瞞，因為及時告訴家長，就能在最快的時間裡對傷口進行處理。

“總之，即時規範沖洗消毒、處置傷口；盡早注射抗狂犬病被動免疫制劑、全程接種狂犬疫苗是狂犬病暴露後處置的重要環節。如果狂犬病暴露後能得到規範處置，可大大降低發病率、大大降低死亡率。”

最後專家還提醒大家，一旦被狗咬傷（尤其是野外狗），必須立即到有犬傷門診資質的醫院進行正規化的治療和接種疫苗。

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