痛風是由單鈉尿酸鹽晶體誘發的炎症性疾病，長期嘌呤代謝活躍、嘌呤攝入過多或尿酸排洩障礙，均可導緻高尿酸血症。

長期高尿酸血症可引起關節及周圍軟組織尿酸鹽晶體沉積，進而出現反複發作的急性關節和軟組織炎症、痛風石沉積、慢性關節炎和關節損壞。

高尿酸血症亦可累及腎髒，引起慢性間質性腎炎和尿酸鹽結石形成。痛風患者早期積極降尿酸治療，可延緩或阻止髒器損害。

1.原發性痛風：占絕大多數，由遺傳因素和環境因素共同緻病，多為尿酸排洩障礙引起，具有一定的家族易感性。

2.繼發性痛風：主要由于腎髒疾病、藥物、腫瘤化療或放療等導緻，如骨髓增生性疾病、慢性腎小球腎炎、鉛中毒以及使用呋塞米、乙胺丁醇等藥物引起的痛風。

3.特發性痛風：此類痛風原因不明，包括急性發作性關節炎，痛風石形成，以及尿酸鹽腎病和硝酸鹽尿路結石等情況。

1.高尿酸血症：臨床上5%~15%的高尿酸血症患者會發展為痛風。患者尿酸發生排洩障礙，或者生成尿酸過多，使體内尿酸增高，可導緻痛風。

2.其他疾病：如Ⅰ型糖原貯積病等可導緻尿酸代謝異常；血液病及惡性腫瘤化療或放療後，尿酸生成過多；慢性腎髒病，因腎小管分泌的尿酸減少而使尿酸增高。

3.藥物因素：如味塞米、吡嗪酰胺、阿司匹林等抑制尿酸排洩而導緻高尿酸血症從而導緻繼發性痛風。

1、急性關節炎表現：

1.多在午夜或清晨突然起病，關節劇痛，數小時内到達高峰，受累關節出現紅、腫、熱、痛和功能障礙。

2.首次發作累及單一關節，單側第一跖趾關節最常見。

3.發作呈自限性，多于兩周内自行緩解，紅腫消退後受累關節處皮膚脫屑。

4.可伴有高尿酸血症，但部分急性發作時血尿酸水平正常。

5.關節液或痛風石中發現尿酸鹽結晶，可伴有發熱。

2、痛風石

痛風石是痛風的特征性臨床表現，典型部位在耳廓，也常見于關節周圍以及鷹嘴、跟腱、髌骨滑囊處。痛風石的外觀為大小不一的、隆起的黃白色贅生物，表面菲薄，破潰後排出白色粉狀或糊狀物。

3、慢性關節炎表現

慢性關節炎多見于未規範治療的患者，受累關節非對稱性不規則腫脹、疼痛，關節内大量沉積的痛風石可造成關節骨質破壞，導緻患者出現關節畸形，尤其在手和足，并可造成殘疾。

4、腎髒病變症狀

病程較長的痛風患者可有腎髒損害，其症狀也非常典型，需要警惕，包括血尿、排尿困難、水腫等。

1.關節液或痛風石内容物檢查：該檢查為診斷痛風的最佳檢查，進行關節穿刺液或痛風石樣本檢查，可通過其中是否有尿酸鹽結晶，确診是否患有痛風。

2.血尿酸測定：作為常規輔助檢查，應在距離患者發作4周後，未行降尿酸治療情況下進行檢測，且由于血尿酸存在較大波動，有條件者應反複檢測，取最高值。成年男性血尿酸值為208~416μmol/L，女性為149~358μmol/L，絕經後接近于男性。

3.尿酸測定：此為常規檢查，限制嘌呤飲食5天後，每日尿酸排出量超過3.57mmol，可認為尿酸生成增多。

4.超聲檢查：關節超聲檢查見雙軌征，是痛風比較特異的表現。

5.X線檢查：可顯示關節損害或痛風石，用于輔助診斷，但痛風早期X線一般無顯示。

6.CT與雙源CT：CT檢查在受累部位可見痛風石影像，雙源CT能特異性地識别尿酸鹽結晶，可作為影像學篩查手段之一，輔助診斷痛風。

1.控制體重，預防肥胖。控制體重要以控制飲食、加強運動為主。

2.飲食上要少食動物内髒、魚類和嘌呤含量高的食物，應大量飲水，每日2000mL以上，多食發面食品、放堿的粥和根莖類蔬菜。

3.防止高血脂，高血脂會影響尿酸排洩而導緻痛風。平時要注意控制飲食，吃低脂、清淡易消化食物。

4.注意适當休息，不要劇烈活動，避免勞累、精神緊張和情緒激動。

5.合理用藥、防止發生由藥物引起的血尿酸增高。長期服用阿司匹林、利尿劑、青黴素、抗結核藥等可能引起血尿酸升高，應定期檢測血尿酸以及早發現問題并解決。

6.控制吸煙、喝酒，不酗酒，尤其注意禁喝啤酒。

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