三甲天團

吳萌

上海市兒童醫院血液腫瘤科

範一明

上海市兒童醫院血液腫瘤科

生活中有些孩子突然出現了血小闆減少的相關疾病，其中最常見的就是免疫性血小闆減少症（Imumunethrombocytopenia，以下簡稱為ITP），目前醫學對ITP的治療非常規範，但血小闆低還是容易導緻一些并發症，甚至對小朋友來說有些健康危害。

因此家長在照顧孩子的日常起居中，預見性地護理起到了重要的作用。

如何讓小朋友回歸正常生活，又避免潛在的“危險因素”呢？

下面，我們就來為大家介紹一下兒童血小闆減少症的護理知識。

1營養要均衡，飲食軟而細

飲食總體要求清淡、易消化、少刺激、少渣、高蛋白、高維生素，也可讓小朋友吃點蔬菜、去皮水果、綠豆湯、蓮子粥等。

避免進食粗硬食物、油炸、腌制品或辛辣食物，此類食物不僅不易消化，還極易形成口腔血泡，甚至誘發消化道出血。

此外，蘋果可以切片吃，不要讓小朋友直接啃整個大蘋果，以免無意間損傷口腔；可以幫助孩子去除雞腿、雞翅以及魚類的骨頭，避免牙龈或口腔黏膜破損。

2皮膚的護理

家長照顧小朋友時需要特别注意皮膚的護理，包括保持皮膚清潔，要經常溫水擦洗；給小朋友洗臉、擦澡的水溫以接近體溫為宜，避免水溫過高使表皮血管擴張，洗澡時動作輕柔，以免擠壓皮膚加重出血；小朋友的衣服宜寬大、柔軟，減少對皮膚的摩擦，要及時更換内衣、内褲；平時要剪平小朋友的指甲，避免抓破皮膚，防止皮膚擠壓和外傷。

同時，不要讓小朋友玩尖銳玩具，以免損傷皮膚；保持床單平整、清潔、幹燥，避免擦傷皮膚。

3鼻出血的護理

在季節轉換的時候，不少人會覺得鼻子又癢又幹，小朋友會不自覺地用手去挖鼻子，如果血小闆偏低，極易損傷鼻黏膜導緻出血，所以家長不但要阻止并糾正小朋友挖鼻子的習慣，還需要保持房間裡空氣的濕度。

若小朋友已經出現鼻出血，可以讓小朋友先坐下，身體稍向前傾、低頭、張口呼吸，家長可以用壓迫止血法。

即用手指壓住小朋友出血側鼻翼，壓向鼻梁部，壓迫5～10分鐘後，可達到止血目的，若條件允許，可以用幹棉球填塞止血。若出血較嚴重，則需要到醫院就醫。

鼻出血較為頻繁的小朋友，也可在家中常備金黴素眼膏，平時可以塗在鼻腔内，保持鼻腔内濕度。

4藥物的使用

血小闆減少的患兒需要服用激素類藥、免疫抑制藥物來維持治療。

激素是ITP患者常用的藥物，但長期口服會出現滿月臉、血糖增高、消化道潰瘍、高血壓、骨質疏松、痤瘡、多毛等副作用，其中以滿月臉及多毛最為明顯。

家長要根據醫囑讓孩子服用藥物，及時複診，并且注意觀察孩子有無上述不良反應，擅自減量停藥或不及時複診，都将導緻醫生無法準确判斷療效。

大部分副作用在停藥後都能消退，家長不必過于擔心。

5嚴重出血的預防

對于血小闆減少的小朋友來說，嚴重出血（如顱内出血）是很危險的并發症，但發生率非常低。

預防的關鍵是避免外傷、劇烈運動、撞擊、跌落。

對于年幼兒，家長應盡量避免患兒哭鬧，可多給予小朋友安慰與愛撫，盡量滿足患兒要求，減少哭鬧。

年長兒需要保持大便通暢，若有便秘症狀，可使用開塞露或咨詢醫生口服通便藥物，切勿在上廁所時過于“用力”，以免排便緻腹壓增高誘發顱内壓升高，乃至腦出血。

6勞逸結合，适當運動

發病較急、出血嚴重的小朋友必須絕對卧床，不宜刷牙，可予以清水漱口。

血小闆數量比較穩定的孩子可以做些慢運動，如散步、瑜伽、太極拳等，但要避免劇烈、有沖撞的運動。

7如遇以下情況，請立即就診

患兒身上突然出現大面積新淤點、新淤斑。

患兒出現腹痛、嘔吐物帶有血絲、解黑色大便。

患兒在碰撞後出現嘔吐、煩躁、哭鬧或者神情淡漠。

患兒鼻出血不止或有持續咽口水動作，可能咽後壁在滲血。

如發生以上情況需要立即就醫，切勿耽誤病情。

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