甲狀腺和卵巢的“緣分”有多深

33歲的王女士，近半年總感覺腹脹，有時候還伴有腹痛不适，肚子也大了。

不放心的她去醫院進行了相關檢查，盆腔彩超提示子宮右上方偏後側探及大小約10.2cm*7.0cm*6.9cm的囊性包塊，腫瘤标志物CA125為205U/ml，偏高。

王女士看見檢查單就被吓到了。

有包塊，腫瘤标志物數值還偏高？這不會是腫瘤吧？上網查詢發現CA125常用于卵巢癌檢測，而卵巢癌通常查出來就是晚期後，她更擔心了，我不會是到卵巢癌晚期了吧？

醫生勸她不要太過擔心，一切要等進一步檢查後才能确定。

于是趕緊安排她入院，完善相關檢查，排除禁忌後行手術治療。術中探查盆腔腫物來自右側卵巢，剝除後術中送快速病理，好消息總是感覺來得特别快：是卵巢甲狀腺腫！更多防癌抗癌知識，請關注微信公衆号meizhongjiahe

這個在術前讓我們以為是個惡性腫瘤的囊腫，結局大反轉。王女士也很高興，她還想多了解這個疾病，開啟了“提問三連模式”：

卵巢甲狀腺腫和甲狀腺有什麼關系嗎？

确實有點關系。

卵巢甲狀腺腫(Struma ovarii，SO)是罕見的卵巢腫瘤，是一種高度特異性成熟畸胎瘤，大多為良性腫瘤，但少數也有惡變的可能，惡性卵巢甲狀腺腫占所有卵巢甲狀腺腫的0.3%-5％。其發病機制目前尚未明确，有學者認為可能與雌激素促進甲狀腺素蛋白合成功能有關。

卵巢甲狀腺腫患者一般臨床症狀輕微，無特異性，腫塊較大的患者可出現周圍組織器官被壓迫症狀，如腹痛、腹脹、尿頻等；還有少數患者會出現甲亢的症狀體征和單純性甲狀腺腫大。更多防癌抗癌知識，請關注微信公衆号meizhongjiahe

卵巢甲狀腺腫常發病于50歲中年女性，但也可發生于絕經期或是青春期少女。

卵巢甲狀腺腫為啥術後才能确認術前檢查不能确診嗎？

多數卵巢甲狀腺腫患者缺乏特異性臨床症狀，常規的檢查方法也難以将卵巢甲狀腺腫與其他卵巢腫瘤相鑒别，卵巢甲狀腺腫的診斷标準依靠病理組織學。

雖然診斷标準尚未統一，但病理診斷卵巢甲狀腺腫必須具備以下四點之一：

• 單純性甲狀腺腫：腫瘤完全由甲狀腺組織構成，無其它成分；
• 畸胎瘤合并甲狀腺腫：腫瘤大部分（或50％以上）， 由甲狀腺組織構成，其它為畸胎瘤成分；
• 腫瘤甲狀腺組織雖未超過一半，但伴有明顯甲亢症狀者；
• 在成熟畸胎瘤中有肉眼可見的甲狀腺組織。

此外，卵巢檢出包塊的患者，觀察到合并有甲亢症狀時，應該高度懷疑卵巢甲狀腺腫。

卵巢甲狀腺腫手術能完全治愈嗎？

卵巢甲狀腺腫通常采取手術治療，需要根據患者年齡、有無生育要求，腫瘤的良惡性選擇合适的手術方式。

如為良性，要求保留生育年齡者可行囊腫剝除或單側附件切除術，不保留生育或老年女性，可行全子宮加雙側附件切除術，預後良好；若為惡性，要求保留生育者，可先行單側附件切除術，完成生育後行根治性手術，不保留生育者可按照卵巢惡性生殖細胞腫瘤切除範圍切除，術後補充化療或放療，并嚴密随訪。

甲狀腺和卵巢的緣分有多深

卵巢和甲狀腺的緣分還不止于此。由于甲狀腺和性腺的調控都是通過下丘腦-垂體-甲狀腺/卵巢軸來實現的，甲狀腺功能異常會影響機體性腺功能和性激素的正常分泌。甲狀腺功能異常的女性，可能會出現月經紊亂、卵巢功能減退、不孕、性欲低下等症狀。

事實上，女性也更容易患上甲狀腺癌，甲狀腺癌患者中約有75%都是女性，所以姐妹們定期婦科體檢時，也建議做一個甲狀腺檢查關愛自己哦。

參考文獻：

[1]褚晴.卵巢甲狀腺腫15例臨床分析及文獻複習[D].中國醫科大學,2017:1-42.

[2]強坤坤 宋清芸 羅紅等.卵巢甲狀腺腫的超聲圖像特點及臨床病理分析.西部醫學，2019;31（04）:584—589

[3]Makani S，Kim W，Gaba A R．Struma Ovarii with a focus of papillary thyroid cancer：a case report and review ofthe literature[J]．Gynecologic Oncology，2004，94(94)：835-9．

作者 | 劉文新

來源 | 醫學界婦産科頻道

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