#清風計劃#

除了更年期雌激素減少引起的骨質疏松症，不少人還會因為長期服用某些藥物，從而導緻體内礦物質代謝紊亂，臨床上稱為藥源性骨質疏松症。

若不加以解決，這種問題會産生諸多可影響後續生活質量的後遺症。

下面，“問上醫”就為您詳細介紹4種可導緻骨質疏松的常見藥物，以及具體的解決辦法。

炎症急性發作時，身體常會出現強烈的疼痛、紅腫等不适感。這與免疫系統分泌的炎性物質關系密切。

糖皮質激素可強效抑制免疫系統分泌炎性物質，從而快速緩解疼痛不适。臨床上常用于緩解自身免疫性炎症發作（類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、強直性脊柱炎等）、緩解急性過敏反應（如哮喘）等。

老百姓們熟知的打封閉針，就是向關節腔内注入混有糖皮質激素的藥物。

但糖皮質激素的副作用也很多。它是導緻骨質疏松最常見的藥物，主要是與糖皮質激素促進蛋白質分解、抑制其合成及增加鈣、磷排洩有關。多見于兒童、絕經婦女及老人，嚴重者可發生自發性骨折。

此外，糖皮質激素還可導緻體重驟增、滿月臉、水牛背等副作用。

該如何應對：僅在炎症急性發作時使用，盡可能避免長期用。

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預防靜脈血栓形成：抗凝藥

血栓形成，除了血小闆聚集，還需要有一系列凝血酶參與其中，引發凝血瀑布。

老百姓們熟知的阿司匹林、波立維，是預防血小闆聚集的，叫做抗血小闆藥物。還有一類藥物是直接抑制凝血酶的藥物，叫做抗凝藥。

抗血小闆藥，主要用于動脈粥樣硬化相關的疾病。而抗凝藥常用于預防靜脈血栓形成。

包括下肢深靜脈血栓形成、靜脈曲張、心房顫動、心髒瓣膜疾病等。

不過某些抗凝藥會導緻骨質疏松：

• 華法林可其抑制降鈣素沉積、促進骨吸收有關。常發生在桡骨遠端、脊柱和髋骨，也見于肋骨。
• 肝素引起的骨質疏松常發生在脊柱和肋骨，與其增加骨膠原溶解、使甲狀腺功能亢進而加速骨吸收、抑制骨形成等有關。

該如何應對：新型口服抗凝藥、低分子肝素和磺達肝癸鈉對骨轉換影響較小，可咨詢醫生是否可以更換。此外，日常增加維生素D、鈣的攝入量。

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抑制胃酸分泌：質子泵抑制劑

質子泵是胃壁細胞上“提煉”氫離子酸根的核心構件。

以奧美拉唑為代表的質子泵抑制劑，可極大影響質子泵發揮功效，從而減少胃酸分泌量，可緩解胃酸過多對病變胃粘膜的腐蝕作用，或者暴漏幽門螺杆菌以便後續絞殺。

但質子泵抑制劑（PPIs）有增加髋骨、腕骨及脊柱骨折的風險。

常發生在50 歲以上的患者以及 PPIs 服用劑量較高或用藥史超過 1年的患者。

這與質子泵抑制劑抑制胃酸分泌，導緻腸道鈣離子吸收障礙，反饋性引起甲狀旁腺激素等分泌增加，促進溶骨，增加骨吸收等有一定關聯。

該如何應對：避免長期吃。在日常飲食中，多吃牛奶、蝦皮、汆熟的綠葉蔬菜等富含鈣的物質，也注意提升維生素D的攝入量，多曬曬太陽。多多運動，刺激骨骼“抵禦性增強”。

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胰島素增敏劑：噻唑烷二酮類藥

胰島素增敏劑，即在胰島素抵抗的情況下，讓身體各細胞更加聽從胰島素的“指揮”，麻溜的從血液中，将多餘的葡萄糖“吸收走”。

羅格列酮、吡格列酮等噻唑烷二酮類降糖藥為胰島素增敏劑，主要用于治療早期、胰島素抵抗階段的2型糖尿病。

但2006 年新英格蘭雜志報道，該類藥物能增加骨丢失、降低骨密度和骨質量。由其引起的骨質疏松常表現為全身骨骼受累，常見于上肢，累及肱骨和手部。

這與其促進破骨細胞分化和骨吸收，抑制成骨細胞分化和骨形成有關。還與其影響芳香酶系統，減少雌激素合成，增加骨吸收等有關。

該如何應對：建議換成二甲雙胍類胰島素增敏劑，并加強運動。運動在減弱身體胰島素抵抗的同時，還可促進骨骼強健。

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