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南美洲亞馬遜河流域熱帶雨林中的蝴蝶，偶爾扇動幾下翅膀，可以在幾周以後引起美國得克薩斯州的一場龍卷風，這就是蝴蝶效應。

在人體中，有一個内分泌器官——甲狀腺——外形酷似蝴蝶，雖然它所分泌的激素的量非常低，但撲扇幾下“翅膀”，就足以在體内産生劇烈的生理反應。

近些年來，甲狀腺疾病越來越受到公衆的關注，5月25日~31日是國際甲狀腺知識宣傳周，今年的主題是“呵護甲狀腺，關愛女性健康”，借此機會，我們聊一聊有關甲狀腺的那些事。

甲狀腺也會引發“蝴蝶效應”

甲狀腺是人體内分泌系統中最大的内分泌腺，由分泌和控制體内激素的腺體組成，受“下丘腦—垂體—甲狀腺軸”調控，合成并分泌甲狀腺素。

甲狀腺素作用于人體相應器官發揮生理效應，作用幾乎遍布全身各組織、器官，能夠促進生長發育、調節機體新陳代謝及各器官系統的功能活動等，對代謝、發育與生長、神經系統、心血管系統、消化系統等方面有影響。

甲狀腺雖小，但若發生疾病，特别甲減、甲亢長期未治，會影響全身器官功能，增加糖尿病、心血管疾病的發病風險。但其發病隐匿，公衆對該疾病的知曉率偏低、整體規範治療率不足，臨床中容易産生延誤治療甚至誤診。

常見甲狀腺疾病有哪些？

1.甲狀腺功能異常

甲狀腺功能異常可以導緻身體出現各種異常表現，大緻分為兩類：一類是甲狀腺功能減低，簡稱甲減；一類是甲狀腺功能亢進，簡稱甲亢。

➤甲減：甲減是因甲狀腺分泌的甲狀腺素水平不足導緻的一系列表現。症狀常表現為畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗、關節疼痛、體重增加、便秘，女性出現月經紊亂或過量、不孕等，如果身體發出上述“警報”，要及時檢查了解病情，去醫院就診，并建議堅持食用碘鹽。

碘是人體合成甲狀腺激素的主要元素，碘鹽是人體碘攝入的主要來源，食用碘鹽是保護甲狀腺健康的主要措施，但需留意碘營養攝入要在合理範圍内，避免因碘過量和碘不足而緻病。

➤甲亢：甲亢是因為甲狀腺分泌的甲狀腺素水平過多導緻的。症狀包括：體重下降，緊張、焦慮、易怒，心率加快（常常超過每分鐘100次），眼球突出、凝視，手顫，肌肉無力，疲乏，脫發，大便次數增加，指甲生長較以前變快，皮膚薄而濕滑，怕熱、愛出汗，月經紊亂。

2.甲狀腺結節

甲狀腺結節是指甲狀腺腺體上長出的腫物，亦被稱為甲狀腺腫物，可單發或多發。

産生結節的原因有很多，如因甲狀腺本身發生增生性疾病出現了一些新生物，此外炎症、自身免疫性疾病等都可以誘發甲狀腺結節。甲狀腺結節細針穿刺活檢是目前判斷甲狀腺結節良惡性最好的方法之一。

大多數惡性結節需要手術治療，良性結節普遍建議定期随訪觀察。

3.甲狀腺癌

我國甲狀腺癌的發病率為14.7/10萬，在惡性腫瘤發病率排名中居第七位，其中女性甲狀腺癌發病率為22.63/10萬，為男性的3倍。不過，甲狀腺癌通常生長緩慢，整體預後非常好，甲狀腺癌五年生存率可以達到98.1%。

甲狀腺癌主要有4種類型：

➤甲狀腺乳頭狀癌：最常見的甲狀腺癌類型，約占所有病例的80%。大多數甲狀腺乳頭狀癌都可以通過手術成功治愈。

➤甲狀腺濾泡癌：10%～15%的甲狀腺癌為濾泡型甲狀腺癌。與甲狀腺乳頭狀癌相比，它的侵襲性稍強，而且經常侵犯血管，更容易擴散到遠處的器官，如骨骼或肺部。

➤甲狀腺髓樣癌：占所有甲狀腺癌比例的2%～5%。在某些情況下是由基因突變引起，因此有遺傳性。這種類型的甲狀腺癌可能更具侵襲性，除非早期診斷，往往在發現時已經擴散到淋巴結、肺或肝髒。

➤甲狀腺未分化癌：最具侵襲性，惡性度最高，幾乎對所有的治療反應都不好。僅占所有甲狀腺癌病例的1%。

哪些因素可能導緻甲狀腺疾病？

1.碘源性因素

碘是合成甲狀腺激素的重要物質，缺碘可能引起甲狀腺腫、甲狀腺功能減退（甲減）等；而過量攝入碘，可引起碘源性甲狀腺功能亢進（甲亢）。

2.自身免疫因素

最常見的是毒性彌漫性甲狀腺腫，即臨床上常說的甲亢，主要由自身免疫過程和精神刺激引起。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，又稱橋本甲狀腺炎，也是一種自身免疫性疾病，可引起甲狀腺功能減退症。

3.家族遺傳因素

家族遺傳性酶缺陷可引起甲狀腺激素合成障礙，導緻甲狀腺腫及甲減。

4.醫源性因素

醫源性因素包括手術、放射性碘、甲亢治療藥物等，可引起甲狀腺功能減退；而過量服用甲狀腺素，可引起藥源性甲亢。

5.其他因素

感染可引起急性甲狀腺炎，垂體腫瘤可引起垂體性甲亢，發育不良可引起甲狀腺先天異常。

甲狀腺疾，挂哪個科？

➤一般來講，如果甲狀腺彩超檢查未提示結節或者腫瘤，隻是甲狀腺激素水平異常（如甲減、甲亢），建議就診内分泌科；

➤如果出現甲狀腺結節腫大，尤其是單發結節，或者明确為甲狀腺腫瘤的情況，建議到普外科檢查；

➤如果是甲狀腺小結節，伴有甲狀腺激素水平異常，那麼建議先看内分泌科，待甲狀腺功能好轉後，再轉至外科進行診斷和治療。

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