2018-4-28,周六, 上午,主任外出開會,科裡剩下我和另一個同事值班,剛查完房準備處理醫囑,電話突然響了…早晨電話響,通常不是什麼好事情,“重症嗎?我是急診,120剛收到一個重病号,在來院的路上,5分鐘左右到,抓緊下來,急會診!”扔下電話沒來得及換鞋,就跑去急診了。急診上一同待命的還有神經外科的同事。(在去的路上,我猜測了無數種危機情況…)
一個中老年男性,體型稍胖,體格壯實,嘴裡塞着口咽通氣導管,在單架車上被推了進來,呼吸淺促、意識不清,脈搏可觸及,心率偏快。“頭顱CT,快!”我喊了一句。當我們看到CT結果的時候,心裡基本上涼了一半,神經外科的同事搖了搖頭,跟家屬交代了一下,走了…
接下來我簡單的說幾句腦幹出血這個病,腦幹出血,占腦出血疾病的10%左右。腦幹位置特殊,呼吸中樞、心血管調節中樞等均位于腦幹,故腦幹又被稱為“生命中樞”。錐體束下行通過腦幹且排列密集,所以腦幹出血的病人,發病迅速,進展快,病情複雜,緻殘、緻死率極高,而且大多數情況下沒有手術幹預的可能,出血量10毫升以上,植物狀态可能是最好的結局了,大多數患者都在發病不久後死亡。
本病病因,主要為高血壓、腦動脈硬化,運動和情緒激動為發病誘因。所以,積極控制血壓,規律服用降壓藥,避免過量運動和情緒激動,對于高血壓病患者預防腦幹出血極為重要。
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