在世界衛生組織公布的“全球十大頑症”中，頸椎病排名第二。頸椎病已不再是中老年人的專屬，越來越多的年輕人已經加入了頸椎病的大軍中，并以可怕的速度逐年提升。而最新數據統計顯示，我國有近1.5 億人患有頸椎病。

那麼，為什麼會得頸椎病?又該如何預防頸椎病呢?今天，我們邀請南方醫科大學南方醫院脊柱骨科主任醫師鐘招明教授來為我們全面解析頸椎病。

頸椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄，刺激、壓迫頸部脊髓、神經根，并引起相應臨床症狀的疾病。

頸椎病的症狀多樣而複雜，多數患者開始症狀較輕，在以後逐漸加重，也有部分症狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關，但往往單純的類型少，以一個類型為主合并有一個到幾個類型混合在一起，稱為混合型頸椎病。

頸椎病分型如下：

01、神經根型頸椎病

因退變的椎間小關節、鈎狀關節增生或椎間盤的突出，壓迫了頸神經根，引起較典型的根性症狀(麻木、疼痛)，且範圍與頸脊神經所支配的區域相一緻。

常常表現為頸部、肩部和一側上肢疼痛，頸部僵硬、活動受限，有明确的壓痛點伴放射性疼痛，上肢的感覺，運動功能障礙，因其受壓神經不同臨床表現亦不同。

02、脊髓型頸椎病

因頸椎體後緣骨質增生，後側韌帶鈣化，椎間盤突出，椎闆或黃韌帶肥厚而壓迫脊髓，引起脊髓損害症狀。又分為中央型和中央旁型。

• 中央型表現為步态不穩，四肢麻木無力，肌張力高，痙攣甚至強直(多見于伸肌和内收肌群)，腱反射亢進，多無頸部疼痛和感覺障礙。
• 中央旁型表現為同側運動和對側感覺功能障礙，即感覺運動分離，同時伴有同側上肢神經症狀，與神經根型頸椎病表現相同。

03、交感型頸椎病

增生或頸椎間盤突出在椎間孔或橫突孔處，壓迫交感神經，引起一系列交感神經症狀，其表現，如眼部、眼睑無力、視物模糊、瞳孔散大、眼球後疼痛、流淚等。

• 頭部：頸性頭暈、惡心嘔吐、頭枕部疼痛。
• 心髒症狀：心跳加快或減慢，心前區疼痛，常被誤認為冠心病發作。
• 發汗障礙：一側頭面、頸手足多汗或少汗。
• 另外常伴有耳鳴、耳聾、平衡失調等症狀。

04、椎動脈型頸椎病

因增生或突出物刺激，緻椎動脈痙攣或被機械壓迫造成供應腦組織的血循環減少引起一系列症狀，其表現為頸性眩暈、惡心、耳鳴、耳聾、視物不清、頭痛、一時性意識障礙甚至猝倒。以上症狀多在頸部活動到某一位置時誘發。

05、食道型頸椎病

臨床較少見，主要是椎體前緣出現骨刺，頸椎椎體前緣烏嘴樣骨質增生壓迫食管引起病人吞咽困難的臨床症狀;或者刺激或壓迫膈神經出現呼吸困難，或者刺激或壓迫喉返神經引起聲音嘶啞等，并出現其他相應的臨床表現。

表現為咽喉幹澀、咽喉部疼痛、明顯異物、吞咽困難、音啞等咽喉、食道症狀。

06、頸型頸椎病

臨床上極為常見，是其他各型頸椎病共同的早期表現。以頸部症狀為主，故又稱局部型。由于症狀較輕，往往重視不夠，以緻反複發作而使病加重。

該型頸椎病由于頸椎較長時間彎曲，一部分椎間盤組織逐漸移向伸側，刺激神經根，而引起頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應的壓痛點。約半數以病人頸部活動受限或強迫體位，個别病人上肢可有短暫的感覺異常。活動時疼痛加劇，休息可以緩解。

以上是頸椎病的常見分型，希望患者不要因為缺乏相關知識，發現後沒有及時到醫院就診，錯過治療的最佳時機。

01、頸椎的退行性病變

頸椎退行性改變是頸椎病的發病基礎，其中椎間盤的退變尤為重要，是頸椎諸結構退變的首發因素，并由此演變出一系列頸椎病的病理解剖及病理生理改變, 包括椎體邊緣骨刺形成、小關節退變、鈎椎關節增生、後縱韌帶和黃韌帶肥厚或内陷等。

這些後天繼發性因素， 引起椎管内容積縮小和椎管矢狀徑減少，從而構成脊髓及脊神經根受刺激或受壓的直接原因之一。此時如再有其他局限性緻病因素。例如，髓核脫出、椎節的外傷性位移及其他占位性因素，均可引起或加重神經受累症狀。

02、發育性頸椎椎管狹窄

有些人是因為頸椎先天發育不好，導緻先天性小椎管。頸椎中央椎管、神經根管狹小者頸椎病的發病率比正常人明顯增加。頸椎管狹窄者除在頸椎退變基礎上易出現壓迫症狀外，在遭受外傷後容易損傷脊髓。甚至輕微的外傷了易于發病，且症狀較嚴重。

相反，椎管經線較大者則不易發病，且症狀亦較輕，此外，椎管矢狀徑對頸椎病的預後亦有影響，大椎管者不僅對各種非手術療法或手術療法收效較快，再手術率低，預後較佳，複發率較低。

03、頭頸部外傷

一些病人因頸椎骨質增生、頸椎間盤膨出、椎管内軟組織病變等使頸椎管處于狹窄臨界狀态中，頸部外傷常誘發症狀的産生。

04、慢性勞損

所謂慢性勞損是指超過正常生理活動範圍最大限度或局部所能耐受時值的各種超限活動。因其有别于明顯的外傷或生活、工作中的意外，因此易被忽視，但其對頸椎病的發生、發展、治療及預後等都有着直接關系，此種勞損的産生與起因主要來自以下三種情況：

不良的睡眠體位

不良的睡眠體位因其持續時間長及在大腦處于休息狀态下不能及時調整，則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關節的平衡失調。張力大的一側易因疲勞而造成程度不同的勞損，并由椎管外的平衡失調而波及椎管内組織，從而加速了頸椎的退變進程。所以在臨床上常可發現有不少病例的初發症狀是在起床後出現的。

不當的工作姿勢

某些工作量不大，強度不高，但處于坐位，尤其是低頭工作者的頸椎病發病率高，包括家務勞動者、辦公室人員、儀表流水線上的裝配工等。

除因長期低頭造成頸後部肌肉韌帶組織的勞損外，在屈頸狀态下，椎間盤的内壓也大大高于正常體位。此外，由于同樣的原因，某些頭頸常向一個方向轉動的職業，如手術室護士、交通警及教師等亦易引起頸部勞損。

不适當的體育鍛煉

正常的體育鍛煉有助于健康，但超過頸部耐量的活動或運動，如以頭頸部為負重支撐點的人體倒立或翻筋鬥等，均可加重頸椎的負荷，尤其在缺乏正确指導的情況下。

05、頸椎的先天性畸形

頸椎骨骼的變異與頸椎病的發生有着一定關系。在臨床上較為多見、且與頸椎病發病相關性較大的畸形是頸椎先天性融合。由于椎體融合，兩個椎體之間的椎間關節原有的活動量勢必轉移至相鄰的上下椎節。當頸3～4以上椎節先天融合時，其下一椎節由于負荷增加而使該節的退變明顯加劇，甚至出現損傷性關節炎，如同時伴有椎管發育性狹窄，則其發病時間更早。而椎管寬大者，或是靠近上頸椎者，其發病則較遲。

01、嚴防外傷

嚴防急性頭、頸、肩外傷。頭頸部跌撲傷、碰擊傷以及揮鞭傷，均易發生頸椎及其周圍軟組織損傷，直接或間接引起頸椎病。

02、糾正生活中的不良姿勢

• 調整桌面高度與傾斜度以使頭、頸、胸保持正常的生理曲線;
• 減少長時間低頭及頸椎固定姿勢，定期改變頭頸部體位，建議伏案工作學習1小時，起身活動一下或仰頭5分鐘，以放松頸肩部肌肉;
• 注意糾正日常生活中與工作中的不良體位。

03、選擇合适的枕頭

選擇适合頸部的生理要求的薄枕，一般枕頭以10厘米的高度為宜，睡覺時墊于頭和頸部下面，以防頸部落空。

04、加強肌肉功能鍛煉

在工作間隙或業餘時間，做頸部的前屈後伸及旋轉活動鍛煉，增強頸部肌群肌力，增強頸椎穩定性及應變能力。鍛煉方法參見南方醫科大學南方醫院脊柱骨科創建的頸椎疾病功能鍛煉操。

05、體能訓練

堅持慢跑和遊泳，心肺功能和體能的鍛煉都非常有效，并且訓練可以根據自身情況調整強度(或快或慢，或遠或近)。

若出現手麻、上肢放射痛、下肢無力、走路踩棉花感等症狀，建議到醫院專科門診就診，以明确病情并獲得進一步的診療方案。

作者：南方醫科大學南方醫院 鐘招明

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