“我頭痛是因為有人在用X光照我”

“總有‘隐形人’在和我說話”

……

最近，有位84歲的老人

總和家人說一些奇怪的話

家人越聽越離奇

便帶她去醫院就診

1 出現幻覺

可能是精神疾病的早期表現

經診斷，該名老人存在精神病性症狀，其中懷疑别人用X光射線照射自己的想法，屬于被害妄想，而憑空聽到有人和他說話，則為幻聽，屬于幻覺的一種。

老人出現幻覺、妄想的情況并不少見。幻覺方面，除了幻聽，還可能出現幻視。比如有的老人在意識不清的情況下，自稱看見了一些實際不存在的東西。相比幻覺，妄想更為多見。除了被害妄想外，被竊妄想也經常出現。

其實，這些可能是老年精神疾病的早期表現。除上述症狀外，老年精神疾病患者早期還可能出現情緒持續低落，但與處境明顯不符的情況。比如，家裡衣食無憂，家庭關系融洽，但老人就是覺得委屈難過，高興不起來。另外，記憶力、認知功能下降，腰背痛、頸部疼痛等，也可能是精神疾病的早期症狀。

這些早期表現對于及時發現疾病很有意義，很多患者的病情是經過一段時間的發展，才到了比較嚴重的程度，進而出現幻覺、妄想的症狀。所以，家屬要注意觀察老人的情緒、睡眠、記憶、飲食以及人際交往，如果在沒有明顯誘因的情況下出現明顯的改變，就需要警惕老人是否患有精神疾病。

臨床上，老人出現精神疾病的情況并不少見。老人的機體各項功能都在減退，從而增加患精神疾病的風險。如果合并腦梗塞、高血壓、糖尿病等軀體疾病，患者發生精神疾病的可能性更大，此時的精神疾病可能為軀體疾病的并發症，或者是獨立的器質性精神疾病。

2 面對老人

家屬要懂得“變通”

精神疾病患者一般都是無自知力的，也就是說，無論外人看來多荒謬，患者本人都會對疾病的體驗信以為真，且堅信不疑。此時，家屬很難說服患者接受其有精神症狀的事實，更難以讓其主動、自覺地服藥。而精神疾病，藥物治療是最直接有效的辦法。但有的老人會強烈抗拒，如果家人堅持讓她吃藥，她就會認為家人也要害她。

面對這樣的老人，家屬可以善意的“變通”一下，比如将藥物解釋為“營養神經的藥”，則更可能接受。或者使用一些液體藥物，在醫生的指導下，為老人“暗服”。精神症狀好轉後，自知力也會逐漸恢複，此時再和老人解釋精神科藥物治療的必要性，老人大多能夠接受。

家屬在和老人溝通的時候，注意不要試着去說服、糾正其病态的想法。在老人說那些荒謬離奇的想法時，家屬隻要傾聽就夠了。需要注意的是，家屬要關注老人的想法有無危險，是否會傷害自己或他人。如果老人的精神症狀較頑固，堅決拒絕服藥，并存在傷害自己或他人的風險，那麼就需要住院治療了。

需要注意的是，有的老人原本就是敏感、多疑的性格，對于一些人和事愛往壞處想，想法容易偏激。這些老人如果患有精神類疾病，家人可能會将其病症誤認為性格不好。症狀和性格存在一定的關系，但如果将老人的異常表現簡單歸為性格所緻，就會贻誤最佳的治療時機。所以，最好的辦法還是帶其去專科醫院就診，由專業的醫生進行評估處理。

3 合理用藥

防止疾病反彈

有些子女對精神類藥物存在誤解，覺得這些藥會将老人“吃傻”。其實，精神科藥物和其他科藥物一樣，都會有不良反應，但大部分不良反應是輕微或短期的。如果出現一些難以接受的不良反應，則可以和醫生溝通換藥。另外，老年期的精神疾病，治療起來并非一勞永逸，即使症狀緩解，也不能見好就收，需要在醫生的指導下，繼續鞏固維持，以防反彈複發。

4 預防精神疾病

從這些事入手

對于老年期的精神疾病，最好還是積極預防，延緩或減少其發病。老年期出現的精神疾病大多和軀體疾病關系密切。所以，軀體健康就顯得尤為重要。像患有糖尿病、高血壓、動脈硬化等病的老人，要注意控制基礎疾病，盡量不讓這些疾病進一步發展。

老人平時要注意适度運動，運動可以促進大腦的新陳代謝、組織更新，本身就有防病、治病的作用。老人可以選擇一種适合自己的運動，并長期堅持。另外，均衡适度、營養豐富的飲食也會助力心理健康。優質蛋白、新鮮的蔬菜水果，都是身心健康的物質基礎。

老人要保持人際交往，不要離群索居、封閉自己，在身體允許的情況下，盡量和他人保持來往。孤獨是心理健康的不利因素，長期的孤獨感會增加抑郁和認知功能減退的風險。

睡眠的過程就是大腦排毒的過程，所以，良好的睡眠對心理健康非常重要。如果老年朋友存在失眠，不妨在醫生的指導下進行調整，必要時可以服用一些助眠的藥物。

來源：老年健康報

文：北京回龍觀醫院精神科副主任醫師 宋崇升

策劃：王俊聰 譚嘉

編輯：尤穎康 楊真宇

校對：馬楊

審核：徐秉楠 闫龑

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