專家簡介：餘将明，男，第二軍醫大學博士畢業，現任上海交通大學醫學院附屬同仁醫院骨科副主任、副主任醫師、副教授、碩士研究生導師。入選滬上名醫，上海市科技評審專家組成員，中國知名脊柱微創專家。2020年6月作為引進人才加盟上海交通大學醫學院附屬同仁醫院并擔任骨科行政副主任，加盟前在上海長征醫院脊柱外科工作10餘年，曾任長征醫院脊柱外科醫師、主治醫師、副主任醫師、副教授等。尤擅長各種類型的退變性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑難複雜脊柱疾病的手術治療。擅長應用脊柱内鏡（椎間孔鏡）、通道等微創技術治療頸椎病、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫等脊柱傷病。

各種原因引起腰椎椎管、神經根管和椎間孔的狹窄被稱作腰椎管狹窄，此時可以由于脊髓或神經根受到壓迫，導緻局部疼痛、感覺障礙、運動障礙等臨床症狀，稱作腰椎管狹窄症。

腰椎管狹窄症的發病率随着年齡增長而逐漸上升。老年人發病率較高，在50歲以上的人群中發病率為1.7%~8%。腰椎管狹窄症的發病率沒有顯著的性别差異，但女性患者更容易并發退變性腰椎滑脫。

腰椎管狹窄有哪些症狀？

常見的腰椎管狹窄多為退行性椎管狹窄，多發于中老年人。

1. 腰背痛。最常見症狀，患者最典型的表現是腰痛，站立或行走後疼痛會加重。
2. 間歇性跛行。最典型症狀，患者行走一段時間後，下肢酸麻疼痛，行走乏力而出現跛行，休息後緩解，可繼續行走。
3. 坐骨神經痛。椎管狹窄壓迫神經根時出現下肢疼痛，疼痛由腰部向大腿、小腿或足背部放射。
4. 馬尾綜合征。椎管狹窄壓迫馬尾神經時出現會陰部麻木、鞍區感覺異常，部分患者還會出現大小便障礙和性功能障礙。
5. 其他。椎管狹窄還可以伴有小腿、足背皮膚麻木和感覺減退，以及下肢肌肉萎縮，出現足下垂，行走不穩。

腰椎管狹窄如何治療？

01、保守治療。

一般來說，如果症狀不嚴重，以保守治療為主。

保守治療的方法有：卧床休息、佩戴腰圍，也可以在腰部貼活血、止痛的藥膏，同時行腰背肌的鍛煉。

02、藥物治療

藥物一般作為輔助治療。主要是口服消炎鎮痛類藥物，如西樂葆、樂松等，以減輕疼痛。

03、當保守治療效果不好時，需要考慮手術治療

傳統開放手術有椎闆切除、神經根減壓、植骨融合等。但開放性手術需要全身麻醉，手術時間久、傷口大、出血量大、費用較高，且術後往往遺留慢性腰痛。

随着微創技術的不斷發展，臨床上開始出現椎間孔鏡手術。椎間孔鏡手術可以通過7mm的切口，經椎間孔的Kambin安全三角區，利用微創顯微鏡摘除突出椎間盤，擴大椎管，解除神經根壓迫，緩解腰痛腿痛、下肢麻木無力症狀。

椎間孔鏡手術治療椎管狹窄是有效、安全的方法，主要優勢有：

01、微創

椎間孔鏡手術隻需要7mm的切口，皮膚切口小，椎旁肌剝離、牽拉範圍小，出血少，對病人正常結構損傷小，對椎體穩定性損害小，術後患者恢複快，住院時間短。

02、局麻

傳統開放性手術需全麻，而椎間孔鏡手術隻需在在局麻條件下即可進行。因此，部分不能耐受全麻手術、身體狀況不佳的病人也可進行該手術。同時，相比較與全麻，局麻的手術風險更小。

03、使用内鏡

在内鏡輔助下，手術視野更加清楚和放大。椎間孔鏡可以清晰顯示硬脊膜囊、神經根以及神經根出口，視野清晰，電凝止血更精确，使手術更加安全。

，視野清晰，電凝止血更精确，使手術更加安全。

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